【专家解答网友问题】本期问题：得了脂肪肝咋办？
上周，我院岭南医院普通外科主任刘波主任医师做客羊城晚报岭南名医馆，下面我们将和大家分享一下刘主任对大家提出问题的解答。
Q1
过度肥胖引起脂肪肝如何治疗？
刘波教授
①祛除病因，即减轻体重，也就是常说的“减肥”。
②治疗因脂肪肝带来的肝功能损害，包括饮食治疗、运动治疗及药物治疗三个方面。肥胖合并脂肪肝者的饮食要合理；运动方式应以腹部运动为主(如腹部按摩、仰卧起坐等)，也可选择慢跑、打球、游泳等，其目的在于消耗多余的热量、减轻体重，贵在持之以恒，切忌“三日打鱼、两日晒网”；药物治疗可酌情选用降三酰甘油及胆固醇的药物。
③去除不良习惯，注意饮食外，还应介入药物进行治疗，如效果不错的葵花护肝片，它可降脂保肝，增强肝功能，有效促进脂肪代谢，而且辅助降血脂，临床上常单独使用，用于高血脂和脂肪肝的治疗，也可与降脂药配合服用。
④每天记录自己的进食时间、进食数量、进食种类等，一日三餐是否正常有规律。记录每天活动情况，例如何时入睡(包括午睡时间)和起床，何时做伸展运动和体操，利用什么交通工具上下班，饭后做些什么事等，并争取做到每日起床后、早饭后、晚饭后及睡眠前4次测量体重，了解自己的身体情况。
Q2
本人有重度脂肪肝，血脂正常，乙肝丙肝检查也正常，自身免疫肝炎七项也正常，铜蓝蛋白0.18，甲胎蛋白正常，不知道是什么原因导致的重度脂肪肝，身高160，体重140，想请问该如何治疗？
刘波教授
重度脂肪肝的原因有以下几种原因。营养失调，营养失调主要包括营养过剩和营养不良，长期食用大鱼大肉，油炸食品，甜食等多是营养过剩的原因所致，高脂肪肝饮食，由于脂肪摄入过多，使肝脏的负担加大，从而干扰了脂肪的代谢，脂肪在肝内堆积，而形成脂肪肝；当糖类摄入过多时，过多的糖会转而合成脂肪酸堆积于肝脏。体育运动量少，缺乏体育锻炼是导致糖尿病、肥胖、心血管疾病等慢病疾病发生的一个重要原因，适量的运动有助于降低血脂，如果运动量过少，内体的脂肪肝就会转化为能量，过剩的脂肪容易堆积肝脏而导致脂肪肝的形成。酒精长期饮酒时引起脂肪肝最常见的原因之一，长期的大量饮酒、会导致肝脏负担加重，酒精主要在肝脏中分解，从而使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，因而引起脂肪的堆积。
重度脂肪肝的治疗是多方面的，治疗仍以去除病因，治疗原发病为主，应针对病因，并根据病人的具体病情进行综合治疗，才能奏效。调整饮食结构，保证足够的运动量，同时辅以一定的护肝药物。
Q3
请教一下医生，我今年41岁，女，去年体检有轻度脂肪肝，其他肝肾功能肿瘤指数体检都是正常，血脂血糖血压也正常，请问我需注意什么呢？
刘波教授
对于肝功能正常、血糖血脂血压均正常的轻度脂肪肝患者来说，平时仍需注意饮食结构的调整，保证优质蛋白摄入，避免过量饮酒和暴饮暴食，同时积极配合适量的运动，并及时复诊。
Q4
请什么叫脂肪肝？开始一般有什么症状？
刘波教授
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
Q5
我是中度脂肪肝，应该注意那些事项？
刘波教授
饮食调整和运动，同时根据肝功能情况选择一定的护肝药物对中度脂肪肝患者特别重要。首先，找出病因，有的放矢采取措施，如长期大量饮酒者应戒酒；营养过剩，肥胖者应严格控制饮食，使体重恢复正常；有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖；营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别蛋白质，维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。脂肪肝患者应提倡高蛋白质，高维生素，低糖，低脂肪饮食，中度脂肪肝的饮食注意那些，不吃或少吃动物性脂肪，不吃甜食(包括含糖饮料) ，不吃零食，睡前不加餐。多吃青菜，水果，富含纤维素的食物，及高蛋白质的瘦肉，河鱼，豆制品等。运动建议选择有氧运动，比如跑步和游泳，保持足够的运动量。及时复诊。
Q6
我现在检查是酒精性脂肪肝，请问专家要怎么样来治疗？
刘波教授
1.戒酒，戒酒是治疗酒精性脂肪肝的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2.营养支持，酒精性脂肪肝患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。3.药物治疗，如血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）或γ-谷氨转移酶（GGT）轻度升高，可考虑应用药物治疗。S-腺苷蛋氨酸治疗可以改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和生物化学指标；多烯磷脂酰胆碱对酒精性脂肪肝患者有防止组织学恶化的趋势；甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生物化学指标。
Q7
脂肪肝会否发展成肝癌？有传染性吗？早期脂肪肝有什么迹象？
刘波教授
脂肪肝已取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病，脂肪肝是有可能发展为肝癌的，非酒精性脂肪性肝病患者肝细胞癌的患病率为0.5%，而非酒精性脂肪性肝炎患者肝细胞癌的患病率高达2.8%。不具备传染性。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖。脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
Q8
我才三十岁就有脂肪肝，请问要怎样才能治愈呢？
刘波教授
首先要明确引起脂肪肝的具体原因，了解脂肪肝的严重程程度，肝功能级别。祛除引起脂肪肝的原因，调整饮食，保持运动，必要时口服护肝降酶药物。