医学科普 | 当脂肪肝盯上了瘦子！

“体检查出来我得了脂肪肝，怎么可能？”一个干瘦的年轻人不解地问。

确实，这个身高1米7左右的年轻人看起来也就55公斤左右的体重，怎么看也不像一位脂肪肝患者。

说起脂肪肝，很多瘦人觉得脂肪肝跟自己没有关系，认为脂肪肝是胖人的专利。然而最近网上有这样一种说法：瘦人也会得脂肪肝。针对这种说法，相关专家表示：脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也会得脂肪肝！

据专家介绍：脂肪肝的发生机理中，只要涉及到脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题，这些脂类物质在肝脏中聚集就会形成脂肪肝。脂肪肝中百分之六十都是胖人，吃进去的东西很多，肝脏难以去消化排泄它就形成我们常见的胖人会得脂肪肝的情况。那瘦人也会得脂肪肝是由于它转运的过程中可能会出现问题，这些东西形成以后走不掉，脂类物质在肝脏里头沉积，就会形成脂肪肝。

也就是说胖人瘦人都会得脂肪肝，只是胖人比瘦人概率高而已。除此之外专家还告诉我们，喝酒、药物、自身免疫的因素，激素的作用还有过度饥饿，等等，都有可能导致脂肪肝。

胖并不是脂肪肝的唯一导火线，很多人认为脂肪肝是吃出来的，其实吃得太少脂肪肝也可能会找上门，因为营养不良就是脂肪肝的一个诱发因素。现在很多人以瘦为美，长期节食减肥或者长期吃素容易导致营养不良、蛋白质缺乏，为了维持血糖的水平，机体就会分解脂肪，导致血液中游离脂肪酸增高进入肝脏，引起肝脏脂肪堆积，形成脂肪肝。

除了吃得太少外，喝得太多也可能会导致脂肪肝。这个“喝”的内容可不是喝水，而是酒精和甜饮料。长期大量饮酒后酒精里的乙醇会在肝细胞里面进行代谢，由乙醇变成乙醛、乙酸，在变化中会引起肝脏的损伤，造成脂肪肝。而糖分比较多的饮料进食之后，其碳水化合物就会变成脂肪存在肝脏中，如果一直运转不出去也会形成脂肪肝。

而且现在脂肪肝患者越来越年轻化,其中也不乏二三十岁的小青年，看着精精神神的，体型也很标准，可一看检查报告就傻了眼，怎么就得了脂肪肝了呢？生活不规律，饮食不均衡，不健康的减肥方式等都是年轻人脂肪肝发生的原因所在。

现代人的肝脏每天都在超负荷的工作着，除了通过选择健康的生活习惯来减轻肝脏负担以外，还应该充分注意饮食中的营养平衡，避免隐性饥饿影响肝细胞代谢能力。

增加基础营养

优质蛋白质：优质蛋白质是肝脏多种代谢产物的载体，担负着转运脂肪，激素的作用。合理控制动物蛋白的过多摄入，利于减低肝脏代谢负荷。

磷脂：增加磷脂（特别是磷脂酰胆碱）摄入利于改善肝功能，快速修复受损的肝细胞。

充足的热量：满足肝细胞的能量需要，不科学的减肥，比如只吃水果，不吃主食；或是高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，会因能量不足，肝脏无法将脂肪完成代谢并有效转运导致脂肪肝的发生。

维生素和矿物质：蔬菜、瓜果、芋类、菌菇类、海带等富含维生素和矿物质，特别是维生素B族、维生素C、K等都是肝脏解毒和代谢活动的助力。

如何预防脂肪肝？

✪谨慎使用药物

肝脏是药物代谢的主要场所，用药不当极易造成包括脂肪肝、肝酶学指标异常在内的药物性肝损害。无论是西药还是中药，包括保肝药，既有治疗疾病的一面，也有产生不良反应的一面，请遵医嘱按指征用药。同时建议慎用保健品，以避免对肝脏的附加伤害。

✪科学合理的饮食

适当控制膳食热量摄入，建议每天减少500-1000kcal热量。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω⁃3脂肪酸及膳食纤维摄入。

✪纠正不良饮食习惯

一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。多饮咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者康复。对于非酒精性脂肪肝特别是脂肪型肝炎患者，应避免为了快速减肥而采取极低热卡饮食的“饥饿疗法”，这样会使脂肪酸大量释放，加重肝脏损害。

非酒精性脂肪肝患者在应酬中也应限制饮酒或避免过量饮酒，因为非酒精性脂肪肝患者偶尔过量饮酒可导致急性肝损伤并促进肝纤维化进展，而对已合并肝纤维化的非酒精性脂肪肝患者，即使适量饮酒也会增加肝癌的发病风险。

✪中等量的有氧运动

根据自身情况，每周坚持150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。

✪定期体检和随访

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者，应加强自我保健意识，定期进行健康体检。

非酒精性脂肪肝患者每1~3个月测量体重、腰围、臀围、血压；每3-~6个月检测血常规、超敏C反应蛋白、肝功能、血脂、血糖和血尿酸；每半年至一年，检查上腹部B超，有条件者可同时做肝脏瞬时弹性检测，定量检测肝纤维化和肝脂肪变程度。

总编/罗樱 责编/赵益龙审校/马涛