世界肝炎日｜体检查出“脂肪肝”，如何是好？
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今天是“世界肝炎日”,世界卫生组织将今年的主题定为“检测治疗肝炎”,并制作了多款专门海报供活动日使用,以引起唤起更多人对肝病预防、筛查和治疗重要性的认识。今天我们也请到肝病专家、搜狐论坛乙肝版块版主、“健康中国”十佳科普读物《小心肝》的作者——闫杰大夫为大家介绍“脂肪肝”的问题——有人说它是一种“宝贵病”,也有说这都小问题并不碍事，无需重视，真的是这样吗?且看专家怎么说。
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脂肪肝是什么
所谓脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。
脂肪肝形成的原因
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝的病因很多，最常见的是肥胖、高脂血症及Ⅱ型糖尿病。在这些原因中，肥胖是真正的“罪魁祸首”，它是导致脂肪肝形成的不二原因。
目前常用的诊断肥胖的指标是体质指数(BMI)，即体重(千克)除以身高(米)的平方。如果所得BMI<23即为正常；如果23≤BMI<25则为超重；如果BMI≥25就是肥胖了。但是人体千差万别，“BMI”有时并不能十分准确地反映一个人的肥胖情况，比如，那些四肢消瘦，而肚子硕大的腹型肥胖者，BMI就很难准确测得了。
脂肪肝早期症状
脂肪肝属于一种比较隐性的疾病，很多时候不便发现，但是如果有以下症状出现，要小心了，可能患上了脂肪肝，一起来看看吧。
食欲不振
食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。
恶心、呕吐、腹胀
轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。
疲倦乏力
中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。
蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故得名蜘蛛痣。蜘蛛痣经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。
维生素缺乏症
脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
内分泌失调
重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。
黄疸
黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。
脂肪肝自诊方法
一般的脂肪肝是没什么征兆，都是通过到医院体检发现，比如：B超、CT、MRI。但您如果不想或者不愿，没有时间去医院做检查，我可以教大家一些方法：首先交给大家一个最简单的计算，测算一下自己是否肥胖。大家都知道BMI值，那个还相对麻烦一点，有个更简单的，就是身高（厘米）-105=你的标准体重。
这只是第一条，但并非说您属于肥胖就是脂肪肝，还要看您胖的部位。一般肚子大的脂肪肝的风险就会大一些，所以要配合通过臀腰比等方法判断脂肪肝患病几率。
方法如下：取直立位，双脚分开25~30厘米，将软尺放在肋骨下缘与骨盆上缘连线的中点处，水平绕腹部1 周。尺要紧贴皮肤，但不能压迫皮肤， 于正常呼气时测量，精确到0.1厘米。测量臀围时，取立正姿势，双腿并拢， 将软尺沿臀部最宽处水平绕一周， 读取臀围值，精确到0.1cm。最后， 将测得的腰围(厘米)除以臀围(厘米)，就是腰臀比。
得了脂肪肝会有什么危害
脂肪肝是现在生活中的常见疾病，但是很多人却缺少重视，这样的后果其实是很严重的。脂肪肝可能导致肝硬化引起的腹部积水，还有可能引起肝癌。由于脂肪肝在早期没有特别明显的症状，它不像胃病等那样的“常规病”，但凡不适，人马上就表现出难受状，脂肪肝总是“默默”的给力，真正实现了从量变到质变的过程，所以很多人也把肝脏形象的叫做“沉默的器官”。
大多数人得知自己有脂肪肝都是通过单位体检，或是病情已经发展到肝硬化、胸积水出现等严重病症的时候，才发现自己得了脂肪肝，所以脂肪肝看似“不疼不痒”，胆敢你小瞧了它，它将直接威胁你的生命，我们把这个过程叫做肝脏三步走，即脂肪肝→肝硬化→肝癌。
对脂肪肝的认识误区
1、瘦人就不会得脂肪肝？
现在充斥媒体的大都是窈窕淑女，大有“民以瘦为贵”之风，于是乎，大批的女性朋友就一瘦再瘦，想尽了办法来节食，以希自己有个“魔鬼”身材。
殊不知，过度节食也是导致脂肪肝的原因之一。这是怎么回事呢？以前都只知道营养过剩会造成脂肪在体内过度堆积，最终形成脂肪性肝病，这样的人也不在少数，但是为何节食也会导致脂肪肝？
正常人肝脏内脂肪含量约占肝总量的2%～4%，当肝内脂肪积聚超过肝总重的5%时，即为脂肪性肝病。但是，这与身体的肥胖并不是完全对等的关系。有专家指出，导致脂肪肝的原因有很多，过度节食就是其中之一。
2、节食少肉可以预防脂肪肝?
节食并非预防脂肪肝的最好方法，这是因为：首先，当人体长期处于饥饿状态时，机体无法获得足够的葡萄糖和脂肪燃烧时所需的氧化酶类，从而导致机体为了弥补体内葡萄糖的不足，调动身体其他部位贮存的脂肪和蛋白质，并将其转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量，让大量脂肪酸进入肝脏。
其次，脂代谢过程需要脂蛋白，而脂蛋白的合成需要胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，如果这些东西摄入不足就无法合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，导致脂肪在肝脏大量沉积，从而形成脂肪肝。
3、节食还会造成体内糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足。在此情况下，机体就会产生代偿，使得糖、蛋白质等都转化为脂肪，堆积到肝脏而形成脂肪性肝病。
医生的忠告
控制体重固然是保持健康的方法，但过度节食却会对肝脏造成危害。如果要防治脂肪肝，最重要的是注意饮食均衡，进行适当的锻炼，规律作息，正如古人所提倡的“起居有常，饮食有节”之预防大法。
专家一再提醒广大的女性朋友们，为了自己的身体健康，节食瘦身是不可取的。合理饮食，均衡营养，调养好自己的身体比什么都重要。
作者简介
主任医师 闫杰
副教授，硕士生导师
1997年毕业于山东医科大学，获得医学学士学位，2001年毕业于山东大学医学院获得医学硕士学位，之后于2013年从首都医科大学获得医学博士学位，主要研究方向为内科学（传染病学）。此外，闫医生曾于2001年在北京地坛医院从事肝病临床及科研工作，并于2005年在北京协和医院内科进修一年。
在加入北京和睦家医院之前，闫医生一直在北京地坛医院肝病中心工作，担任主任医师，擅长慢性肝病的诊治，如：乙肝、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
闫医生是北京医学会肝病学分会青年委员会副主任委员、北京医学会肝病学分会肝衰竭及人工肝学组副组长、北京医学会感染病学分会青年委员、北京医师协会理事。
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