肝硬化还能增加脑中风的风险？

脑卒中相信大家都不陌生，就是老百姓常说的脑中风。它是一种脑血管疾病，可以简单理解为血流经过大脑的时候堵了，要么脑子里的血管破了。它是比较可怕的，因为脑卒中的发生意味着两个字：“残疾”。轻者可能只是走路不稳，重者就只能躺着在床上让人伺候了。您是否想到，肝硬化的发生可能会增加脑卒中的发生风险？小编带你来一探究竟。

肝硬化是一种慢性病，可以由多种病因引起，我国主要以病毒性肝炎为主，比如乙肝病毒和丙肝病毒。肝硬化典型的病理特点是假小叶的形成。代偿期的时候，大部分患者可能还没表现出临床症状。一旦进入失代偿期，一些症状就都出来了。还是那句老话，肝硬化本身并不可怕，可怕的是它的并发症。比如上消化道出血，感染等，病情一直进展下去甚至会发展为肝癌，你说可怕不可怕。

今天我们讲的是肝硬化与脑卒中的关系。以往的研究对肝硬化脑血管并发症的了解知之甚少，有一些小队列研究甚至发现肝硬化患者的卒中患病率降低了。亟待有一个明确的答案为我们说明其中的情况。

顶尖医学期刊《美国医学会杂志》上发表过一篇文献，评估了肝硬化与各种脑卒中类型之间的关系。研究者进行了一个大样本的回顾性队列研究，他们筛选出一15586名肝硬化患者，记录这部分肝硬化患者发生脑卒中发生的比例。主要研究结果是不分任何类型的脑卒中入院发病率，次要结果是缺血性脑卒中，脑出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）这3种不同脑卒中类型各自的发病率。在这里不得不提一个概念，就是脑卒中的类型。它主要分为两种，一种是缺血性脑卒中，一种是出血性脑卒中。出血性脑卒中又可根据出血部位的不同分为脑出血（俗称脑溢血）和蛛网膜下腔出血。

结果发现，在4.3年的中位随访时间里，肝硬化患者中风年发病率为每年2.17％，无肝硬化患者中风年发生率为1.11％（如下图）。肝硬化患者的缺血性卒中年发生率为1.80％，无肝硬化患者为0.96％。肝硬化患者的脑出血年发生率为0.31％，无肝硬化患者的脑出血年发生率为0.14％。最后，在肝硬化患者中，蛛网膜下腔出血的年发病率为0.13％，而无肝硬化患者为0.04%。

这是第一项关于肝硬化与各种卒中类型之间关联的综合性研究。统计数据分析显示，调整了人口特征和脑卒中风险因素后，肝硬化患者发生卒中的风险较高。不仅如此，脑出血和蛛网膜下腔出血的关联程度似乎高于缺血性脑卒中。

这个研究带给我们很多启示和思考。肝硬化患者的肝功能较差，凝血功能不是很好，医生在临床实践中往往会重点关注患者的出血问题。对于肝硬化患者脑卒中的发生，可能不会有太多的警惕。一旦发生，情况又比较危急。这个研究也给了我们一个参考，特别是对于那些高龄、有脑血管危险因素的肝硬化患者，如果出现突感眩晕、头痛等脑卒中前驱症状时，一定要及时就医，避免不良事件的发生。

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