当心啦！过度节食也惹脂肪肝

刘女士，今年38 岁，身高1.65 米，体重只有42 公斤，最近在单位的例行体检中被查出患有轻度脂肪肝。据患者描述，因为其工作性质对身材要求比较高，为了保持自己的良好形象，一年来刘女士一直坚持“节食减肥”，每天吃的东西很少，尤其是主食类食物和高脂肪的食物很少吃，每天经常吃的就是一些低能量的蔬菜水果，通过一年的严格节食，刘女士的体重从55公斤降至42公斤。原本一切正常的她非常不解，为啥减重反而引发了脂肪肝。于是，她带着这个问题来到了我院营养门诊。

谈到脂肪肝，很多人脑海里浮现的便是：事业有成、大腹便便的白领，认为他们由于应酬较多、运动少，因此很容易患上脂肪肝，殊不知脂肪肝除了常青睐这类人群以外，还有许多“另类”人群。造成脂肪肝的原因主要有以下几种：

主要病因

1.营养过剩

随着人们的生活水平不断提高，饮食结构发生了重要变化，进食高脂肪、高胆固醇和高糖食物明显增多，肥胖者和高脂血症同步增多，与之相伴，脂肪肝的发生也随之增多。

2.糖尿病

此病较之前显著增多，这与营养过剩有关。脂肪肝的形成是脂肪和糖类摄入过多所致。

3.大量饮酒

乙醇可造成肝细胞代谢紊乱，致肝内多余的甘油三酯难以被大量清除掉，结果导致乙醇性脂肪肝形成。

4.营养不良

研究发现，当营养摄入不能满足机体需要时，便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，致使脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，超过脂蛋白转运能力而沉积于肝内，就会引发营养不良性脂肪肝。上述刘女士的情况大概属于此类。

热量和蛋白质缺乏性营养不良性脂肪肝主要见于某些贫困地区的儿童或一些慢性消耗性疾病患者。近年来，在节食减肥人群中也时有发生，具体原因大致归纳为：

一是进食太少，机体无法获得足够的葡萄糖和燃烧各种脂肪所必须的氧化酶类，这时机体不得不调动储存在体内其他部位的脂肪、蛋白质转化为葡萄糖。而这些脂肪、蛋白质是要通过肝脏转化的，这就让大量脂肪趁机进入肝脏。

二是脂肪代谢所需的脂蛋白合成离不开胆碱、蛋白质和必需脂肪酸，摄入过少难以合成脂蛋白，就会影响肝脏的脂代谢，从而导致脂肪大量沉积在肝脏，形成脂肪肝。

三是吃得过少，会造成糖、脂肪、蛋白质、矿物质和纤维素的摄入不足，机体因此产生代偿，使糖、蛋白质都转化成脂肪，堆积在肝脏。

肥胖性脂肪肝的饮食原则，以适量蛋白质、低糖、低脂、富含膳食纤维为宜。平时饮食不可过饱，适量增加新鲜蔬果，限制高热能食物的摄入。同事注意加强锻炼，积极减重，只要体重下降，脂肪肝就可明显好转甚至消失。

对于营养不良和严格节食所致的脂肪肝，建议摄入高能量、高蛋白、高维生素饮食。重度营养不良者甚至需要加入补充性肠外营养支持。

深圳市中医院营养科门诊时间：

周三上午（8:00-12:00）

周五下午（14:30-17:30）

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