“推一推”，5步“推”走脂肪肝~

文/李华东 山东中医药大学附属医院 主任医师

脂肪肝，顾名思义是肝内脂肪沉积过多的一类代谢性疾病，准确地说是以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征，常和糖尿病、肥胖症、高血压病相伴存在。多因吃得过于油腻、酗酒或情志不舒等因素而引发。

这不，我一老朋友的脂肪肝就是这么来的。

朋友老张就来电话求助，问其啥事，电话那端就唠叨开了：半年来经常感到疲乏，但休息后就缓解了，也没引起注意。春节那几天越来越感到食欲不振，时有恶心，疲倦乏力，右上腹（肝区）隐隐作痛，担心是不是长癌了。所以，等我一上班就来电话求救。我告诉他不要焦急，可能是患了脂肪肝的缘故，先来医院验个血生化，做个腹部B超再说，若真是脂肪肝的话，推拿就有很好的疗效。

老张来我们医院一检查，果不其然，γ-谷氨酰转肽酶159单位/升（U/L），丙氨酸氨基转移酶79U/L，天冬氨酸氨基转移酶55U/L，甘油三酯3.5毫摩尔/升（mmol/L），总胆固醇10.2mmol/L,B超显示中度脂肪肝。

老朋友拿着化验结果来找我。我说，“这下证实了我的猜测是对的，自己心里不要乱想了。这与你平时成天大鱼大肉，喝大酒（动辄白酒七八两）有关。再一个，你平时又不爱运动，所以，长久以往脂肪肝是‘跑不掉’的。”

老朋友说，饮食、运动我会注意的，你先给我按按再说，我现在恶心得难受。我笑着点点头。我选择了治疗脂肪肝的常用穴位进行推拿，待一套手法做完后，老朋友回答说，不觉得恶心了。我叫他隔天再来，并告诉他缓解这些症状是很容易的，但要将中度脂肪肝减轻甚至治愈，那是需要饮食、运动和治疗相结合的，而且要长久坚持，方能有显著疗效。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

推拿按摩对治疗轻、中度脂肪肝具有较好的临床疗效。

摩腹

患者仰卧位，屈膝屈髋，腹部放松。施术者坐于一侧，手掌轻按在患者腹部，以腰带（动）臂，以肘带（动）腕， 以神阙穴为中心，在腹部先顺时针方向后逆时针方向各摩腹5分钟，使腹部微微发热并渗透到肌层。（患者可以自我摩腹，体位同上，双手十字交叉叠按，缓缓进行，顺、逆时针方向各5分钟）。

推拿腹部穴位

一指禅推中脘穴（上腹部，前正中线上，肚脐上4寸）、天枢穴（肚脐旁开2寸）、关元穴（下腹部，前正中线上，肚脐下3寸）、期门穴（胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸）、章门穴（第11肋游离端的下方），或用中指或拇指分别按揉上述腧穴各约1分钟，并以酸胀得气为度。然后分别提拿中脘穴、关元穴、天枢穴处肌肤 ，拿起时轻轻揉搓，后逐渐用力使局部产生酸胀感、温热感。

按揉上肢、下肢穴位

拇指按揉刺激上肢内关穴（腕横纹上2寸，在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、曲池穴（屈肘，肘横纹外侧端，当尺泽与肱骨外上髁连线中点）各1分钟；双手拇指重叠按揉足三里穴（小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘外一横中指）、丰隆穴（外踝尖上8寸，距胫骨前缘外二横中指）、三阴交穴（内踝上3寸，胫骨后缘即足内踝上缘，四横指处）各1分钟；拇指或中指点揉太冲穴（第1、2跖骨结合部之前凹陷处）1分钟，均以得气为度。

扌衮膀胱经、按揉背俞穴

患者取俯卧位，腰背部放松，先以法（手背掌指关节与小鱼际混合使用）沿背部膀胱经来回滚动3分钟～5分钟。以拇指按揉肝俞穴（在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸）、脾俞穴（在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）各1分钟。

捏脊与擦法结合

分别沿背部督脉、膀胱经第一、第二循行线，由腰阳关穴（后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中）水平位置至大椎穴（后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）水平位置捏脊 各3遍～5遍。最后用小鱼际擦法直擦背部督脉、华佗夹脊及膀胱经各半分钟。

捏脊

1. 临床推拿治疗每日1次，每次以45分钟～60分钟为宜，时间不能少于30分钟，但也不要过长。待病情缓解后，可隔日1次，每周2次～3次即可。自我按摩以每次30分钟为宜，每日1次～2次。

2. 推拿手法要刚柔相济，不要用力粗暴，即使是肥胖型脂肪肝患者，推拿时也是以局部感到酸胀疼痛、自觉舒适为度。特别是自我按摩时一定不要用拙力、蛮力，避免由于用力不当造成皮肉损伤；要循序渐进，时间上逐步延长，以不疲劳为度。

3. 在推拿治疗的同时，还应注意调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食。适当增加运动，注意劳逸结合，调畅情志，少生气。

4. 轻中度脂肪肝可以推拿和自我按摩治疗为主，结合饮食调整、运动等。重度脂肪肝必须接受肝病专科治疗，不能仅仅依靠推拿。

专家简介

李华东

教授，博士生导师。现任山东中医药大学附属医院推拿科主任，山东中医药学会推拿专业委员会副主任委员。

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