肝病进程拿不准？让GP73帮你看一看
吴某，男，46岁，十多年前意外急性乙肝感染，治疗出院后转为慢乙肝，持续吃药，定期回医院做随访，几年下来，病毒被有效抑制，病情一直比较稳定。可就在不久前，吴某突然感觉腹部不适，赶紧到医院做检查，医生告知很可能是显著肝纤维化甚至肝硬化，需要做肝组织活检才能确定，吴某顿时不知所措…
其实，像吴某这样的病例并不少见。很多病人在小心翼翼，千防万防的情况下还是让慢性肝病进展成肝硬化。那么是不是这样的情况就真的无法避免呢？当然不是，问题其实就出在我们平时的检查不够全面，不够有针对性。
很多人都知道，定期回医院做随访，主要就是检查肝功能，病毒DNA以及乙肝两对半等。得到结果就是肝功正常或者ALT有少量升高，病毒DNA水平低，两对半结果还是弱的小三阳。但是，即便这些指标都正常，肝炎进程却在缓慢地悄悄地进行。因此，有些大夫可能会建议患者做个肝组织活检，因为这样才能更准确判断肝脏状态，但大多数患者执意不做肝穿的检查，宁愿抱着侥幸的心理。
其实除了做肝组织活检能确定肝病进程以外，还有其他一些方法，比如说CT，B超等方法都能辅助诊断。但是，这边要给大家介绍一个更有效、更简便、更经济的方法，即血清GP73水平的定量测定。
GP73是细胞内高尔基体上的一种跨膜蛋白，健康人细胞内一般不产生，但是在肝病患者体内却异常升高，随着肝细胞损伤坏死，GP73释放进入血液致使血清中GP73水平上升。这个标志物在早期研究时被发现部分肝癌患者血清中的水平大于良性肝病患者的水平，还一度被误认为是肝癌标志物，直到后来，在国内的临床应用过程中，才发现其主要与慢性肝病更有相关性，而与肝癌则无直接相关性，以前肝癌患者体内尤其高的原因竟是因为这部分肝癌患者有肝硬化背景……实际上，该标志物在肝病病人体内水平确实随着病情的严重而升高。
首先，GP73可作为临床诊断显著肝纤维化和肝硬化的新血清标志物。对不同病因慢性肝病所致的肝纤维化、肝硬化有很好的诊断价值。肝活检证实，GP73在诊断慢性HBV感染者的肝纤维化等级S2或肝脏炎症程度分级G2时表现突出。GP73≥ 85 ng/ml，可用于诊断显著肝纤维化；GP73≥ 135 ng/ml，可用于诊断肝硬化（对包括脂肪肝、酒精肝在内的各种肝硬化都能有效评估）。
其次，GP73可作为肝病预后评估的优异指标。许多相关研究表明，随着慢性肝病患者病情好转，血清GP73表达水平持续降低；但对于慢性肝病病情进展者，血清GP73水平持续升高。血清GP73水平与慢性肝病患者病情进展、预后和转归密切相关，是评估病情和预后转归的一个重要指标。
除此之外，GP73还能帮我们预警肝癌。对于已经诊断为肝硬化的患者，若血清GP73水平高于150ng/ml的标准，那么该患者近期发生肝癌的概率比其他患者高出3倍多。
