肝胆内科 | 饮酒是如何伤肝的？

酒是独特的饮品，历来被赋予了文化寓意，文人志士以酒寄意，写下许多经典不朽的文学作品；又是百姓交际生活的需求品，朋友间畅饮豪饮，觥筹交错，以酒助兴。

但是，酒精又是全球范围内广泛认可的损肝毒物，酒可谓是一半天使，一半魔鬼。

酒精是怎样伤肝的？

酒精对肝脏的影响，与饮酒量及饮酒时长有关。短期大量饮酒，可引起急性酒精性肝炎，肝功能检查会发现转氨酶明显升高。

长期饮酒者，会引起酒精性脂肪肝，这个阶段，饮酒者常常无症状，脂肪肝通常可以逆转。但是，脂肪浸润严重，长期下去会造成肝脏缺氧、代谢异常，可进展至肝纤维化，一项研究显示：每天饮酒量超过40g，饮酒长达20年的患者，40%~60%会发生肝纤维化。

酒精性脂肪肝可合并肝功能损害，也就是长期慢性肝炎，但也有一部分人转氨酶无明显异常，但是肝脏发生着隐匿性纤维化，这部分人群最容易忽视肝脏的问题，最终发生了肝硬化并发症才知晓自己已患酒精性肝硬化。

我院肝胆内科病房收治酒精性肝硬化患者逐渐增多，大多是出现肝硬化并发症，如腹水、双下肢水肿、肝性脑病或上消化道出血而就诊。

酒精性肝病的演变进程为：

1.酒精性脂肪肝 2.酒精性肝炎 3.肝纤维化 4.酒精性肝硬化 5.肝功能衰竭、肝恶性肿瘤

酒精性肝病患者有哪些症状表现？

大部分酒精性肝病患者无明显症状，或有腹部胀痛、食欲不振、乏力、体重下降；随着病情加重，可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌，水肿，甚至消化道出血，呕血、黑便。

长期饮酒的患者怎么办？

酒精的类型对肝脏影响不尽相同，丹麦的一项大型研究调查发现：啤酒和烈酒对肝脏损伤更大；在重度饮酒患者中，葡萄酒引起的死亡率较低，这可能与葡萄酒度数偏低，葡萄酒本身对肝脏损害较其他品种酒精较小有关。

饮酒方式对肝脏影响也不同。一项研究显示：只在进餐时间饮酒的患者与进餐时间以外饮酒患者相比，后者发生酒精性肝损害的风险提高了2.7倍，也就是说，饮酒不进餐对肝脏损伤更大。

狂饮，短时间内快速饮酒的方式，对肝细胞损害更大。

所以，减少啤酒、白酒的摄入，可选择葡萄酒，饮酒时适当加餐，减慢饮酒速度，酌饮为佳，可相对减轻肝损害。

饮多少酒会伤肝？

大部分人群饮用少量酒，确实不会造成任何问题。长期饮酒者会产生酒精成瘾，酒精成瘾者不仅各个器官受酒精损害，而且自我控制力下降，一旦断酒，就出现全身不适症状，包括头晕、头痛、流涕流泪、乏力、情绪低落或烦躁不安等症状，因此酒精成瘾者戒断非常困难。

喝多少酒算大量饮酒呢？

一个酒精量换算公式：

酒精量=饮酒量（毫升）x酒精含量（度数）x0.8=**克

折合成酒精量来说，如果男性每日酒精量超过40g，女性每日酒精量超过20g，而且是长期这样的饮酒量，就为过度饮酒了，会引起酒精性肝损害。

长期饮酒者需要做哪些检查呢？

最重要的检查是肝脏血清学检查以及肝脏B超两项。

肝脏相关血清学检查包括转氨酶、胆红素、血脂；长期饮酒转氨酶升高，通常为肝细胞或肝内胆管细胞损害，是酒精性肝炎的特征。胆汁排泄不畅会引起血清胆红素升高，常见临床表现为皮肤发黄、眼睛巩膜黄染、尿黄，也是肝脏功能下降的表现。

肝脏B超检查，一方面是排查肝脏实质病变，诊断肝纤维化、肝硬化、以及肝占位病变，另一方面，能反应肝脏脂肪浸润程度，有助于判断脂肪肝程度。如果出现呕血、黑便、双下肢水肿、腹水等症，需要及时就医。

酒精性肝病治疗以戒酒为主，除此之外，也要保持健康的生活方式，清淡饮食、规律作息、增加活动。总之，小酌怡情，大饮伤身，爱肝护肝，切莫贪杯。

肝胆内科门诊介绍

一、科室介绍

中国中医科学院西苑医院肝胆内科是国家中医药管理局肝病重点专科，中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员会挂靠单位。肝病内科是本院最早成立的科室之一，经过几代人的努力，目前在中医肝病界具有良好的声誉，以学术严谨、刻苦钻研、不断进取、实事求是的作风为我科遵循的一贯原则，由此不断创立的以中医为主要治疗特色的综合治疗为广大患者所认可，并获得较好疗效。科室由多位在肝病临床与科研工作多年的医学专家和技术骨干组成，有教授（主任医师）4名、副教授（副主任医师）2名、主治医师1名，硕士研究生导师2名，博士3名、硕士2名。以突出中医为特色，充分运用现代科技，以科研为龙头，临床为阵地，学术为根基，探索了一条肝胆疾病的中西医结合治疗之路，总结了一套完整的以中医药为主导的肝病诊疗方法，吸引了全国各地肝病患者，享誉市内外。

科室拥有独立的超声检查室与实验室，有西门子彩色超声检测仪、肝脏弹性检测仪、肝病治疗仪等仪器设备。常规腹部超声检查外，可完成超声引导下肝脏穿刺活检、肝脏硬度检测等肝病的特异性检查等。中药治疗同时，设立专科专病门诊，配备肝病治疗仪，开展中药肝区烫熨、耳穴压豆、中药代茶饮、药膳等疗法，总结了一套完整的以中医药为主导的肝病诊疗方法，形成了科室的治疗特色。

近年来肝病科承担了国家自然科学基金等国家级、省（部）级科研课题十多项，荣获北京市卫生科学技术成果奖二等奖1项。依托中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员会，科室联合国内知名肝胆疾病专家定期举行全国性肝胆疾病学术交流活动，近年在国内核心期刊发表学术论文及科普文章百余篇，主编和参编专科著作30余部。

二、主要疾病及病症

肝胆内科门诊主治疾病有：非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损害、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、肝脓肿、遗传代谢性肝病、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、继发性肝癌等。其中，中医疾病包括：胁痛、腹痛、黄疸、积聚、鼓胀等。

肝胆疾病常见症状包括：胁肋疼痛（肝区及两侧肋骨疼痛）、口苦、眼干、恶心、厌食油腻、纳少、黄疸、水肿、小便黄、舌苔黄腻，严重者呕血或黑便（门脉高压引起消化道出血）等；查体多可发现：肝掌（大小鱼际处皮肤出现了片状充血）、蜘蛛痣（面部、颈部及胸部毛细血管扩张症）、皮肤瘙痒、牙龈或鼻出血、肝脾肿大等。

三、肝胆内科门诊特色

1.以内科肝胆疾病为主。

2.出诊专家均为我科高级职称医师担当，医师出诊时间、地点固定，并对患者进行定期随访，形成良好的医患互动。

3.中医药的调理是主要特色，科室秉承多年来疏肝利胆、清热化湿、活血化瘀、健脾扶正、滋补肝肾等治则，同时辅助为中医特色疗法，如肝病治疗仪、中药代茶饮、耳穴压豆、中药药膳等方法。

4.结合不同的病情，因人制宜，对于各型肝胆疾病制定药物治疗外的养生调摄推荐方案，如脂肪肝的“药物-饮食-运动”三位一体疗法。

四、专家出诊表

专家业务特长：