脂肪肝的治疗和管理以及膳食方案，你值得拥有！

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整天忙着喝酒应酬，烧烤，但当你手捧着一张体检报告单，上面写着“脂肪肝”的时候，你可能就发闷了。

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。了解一下脂肪肝的发展过程，你就会知道它的严重性：单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

7类人最该警惕脂肪肝

1、太胖的人

当脂类物质过多时，肝脏载脂蛋白不足以结合全部的脂质，剩余脂质沉积在肝细胞内形成肥胖性脂肪肝。

2、营养不良的人

营养不良导致体内蛋白质缺乏，不能形成足够的载脂蛋白，脂类物质不能变成脂蛋白进入血液，沉积于肝细胞内，形成脂肪肝。

3、爱喝酒的人

90%的酒精在肝脏代谢，长期饮酒可引发酒精性脂肪肝。

4、糖尿病患者

2型糖尿病患者脂肪肝的患病率高达46%。因为糖友体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用，在肝脏内转变成脂肪。

5、经常熬夜的人

肝脏晚上11时至凌晨3时活动能力最强，如果熬夜，肝脏得不到休息，势必加重其负担。

6、长期用药的人

皮质激素、抗结核药、减肥药都易导致脂肪肝，最好少用或不用。

7、很少体检的人

脂肪肝初期隐蔽性高、症状轻微，很多人不以为意。若长期不监控自身健康，可能酿成大病。

4个常识认清脂肪肝

1、轻度脂肪肝也可能很凶险

正常肝脏内脂肪的含量占肝脏的1%~4%，若B超显示脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

但B超显示的只是肝脏中的含脂量，并未显示肝脏损害的程度。有些人虽然只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重了，应定期去医院做肝脏检测。

2、脂肪肝预示其他疾病

如果出现肝脏问题，往往可能并发代谢相关疾病。建议查出脂肪肝的人，要再检查血脂、血糖、尿酸、血压等指标。

3、不能只吃素食和水果

素食会导致脂肪摄入过少，体脂分解过多，不但不能治疗脂肪肝，还会加重病情；素食者蛋白质摄入不足，还会导致脂蛋白合成减少，脂肪转运障碍，加重病情。

水果糖分较高，过多进食，可能扰乱糖代谢，对血糖产生不良影响；过多的糖类在体内可转换为脂肪，加重脂肪肝。所以，想单纯通过素食、水果消除脂肪肝是行不通的

4、靠“饿”治不了脂肪肝

不少人认为“饥饿疗法”能治疗脂肪肝，其实过度节食加上大负荷运动，更易诱发脂肪肝，加重病情。

肝脏不仅是人体内最大的器官，还是维持生命持续不可缺少的重要器官之一，人没有肝脏就不能生存。肝脏可以处理1500多种化学反应，在身体里实现着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等重要作用，是人体的“化工厂”和最大的解毒器官。

但是肝脏就像傻大个一样，性情憨厚，天天干活都不知道累，因为肝脏是唯一没有痛感神经的器官，所以无论它累成怎么样，肝脏也基本上不会喊痛，如果你感觉到肝疼，那已经晚了。小心呵护你的肝脏了。

“脂肪肝”怎么治疗？

1、代谢状态的治疗

推荐适当控制糖尿病、高脂血症及心血管等危险因素。血脂紊乱的非酒精性脂肪肝（简称脂肪肝）患者可使用他汀类药物治疗。有潜在肝病的患者并未显示其他任何的他汀药物毒性。注：目前没有基于确实证据的获批药物用于脂肪肝和（或）脂肪性肝病的治疗。提高胰岛素敏感性：降低体质量，逆转脂肪肝（或）脂肪性肝病进展的方法中具有决定性的措施为改变生活方式。

2、饮食

基于患者年龄及性别，目标为体质量降低5％～10％，同时减少正常饮食卡摄入的25％（大约1800-2500卡／天）。对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝患者每日供给30kcal/kg，以避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg，以减轻体重。

01、减少碳水化合物和甜食

过多的碳水化合物可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

02、饮食规律

研究表明，饮食无规律，如经常不吃早餐，爱吃夜宵，三餐饥饱不均，是造成机体代谢紊乱和肥胖的重要原因；而进食速度过快时不易产生饱腹感，常在不知不觉间摄入过多能量，亦会促发肥胖。因此，为身体着想，必须坚决改掉一些不良的饮食习惯，实行规律的一日三餐，以及细嚼慢咽，避免暴饮暴食和盲目吃零食。

03、饮食应粗细搭配

多用新鲜蔬菜、水果和藻类，保证有足够的膳食纤维，每日达到30g左右。

04、适当严控热卡（同时调整营养素成分）

较极低卡饮食有更好效果。应注意低卡饮食的作用及关于食物种类的建议，避免软饮料（注：酒精含量＜0.5％的天然或人工调配饮料，几乎都使用浓缩蔗糖及果糖，是导致肥胖的重要饮食）及快餐中的果糖与反式脂肪，并增加饮食中的ω－３／ω－６多不饱和脂肪酸。更重要的是坚持，许多患者一旦放弃即出现体质量反弹。

05、适当提高蛋白质

每日1.2～1.5g/kg，相当一手掌大小厚度的蛋白质，有利于肝细胞的修复和再生。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。

06、控制脂肪和胆固醇

植物油不含胆固醇（但反复强调多数植物油不耐高温，油炸或高温会使脂肪变性成致毒氧化损害血管），所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用,可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处.建议增加饮食中的ω－３／ω－６多不饱和脂肪酸。尤其推荐Udo油。对于脂肪肝患者全日食物和烹调油所供给总量不宜超过25%的能量，对于胆固醇高的食物宜适量控制，胆固醇总量控制在300mg以内。

07、补充维生素、矿物质和膳食纤维

增加维生素、矿物质的供给可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。

08、饮水别饮酒

合理饮食的另一个关键是“饮”。每日摄入适量的水，有助于肾脏功能的正常发挥，以及促进肝内脂肪代谢。因此，建议每日饮水量在2000毫升左右，但不要一次性饮水过多，以免给消化道和肾脏造成负担。而饮用水的最佳选择是白开水、矿泉水，以及清淡的绿茶、花茶，尽量避免各种饮料。俗话说“饮酒伤肝”，脂肪肝病人更要以之为戒，坚决谢绝酒类和所有含乙醇的饮料。

3、脂肪肝患者的运动方案

除了饮食要注意外，脂肪肝病人还须加强锻炼，积极减肥，只有体重下降了，人体肝内脂肪浸润量才有望减少。

由于每个人的生活方式、工作特点、自身基础条件以及当前肝功能的情况各不相同，因而运动方案也各有不同，运动处方必须体现个性化。

运动疗法有许多种类，其中比较适合于脂肪肝治疗的是有氧训练。以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动为主。即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115-125/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、健身操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。每天的运动时间以晚餐后隔1小时进行为好。要消除多余脂肪，每次的有氧运动时间必须达半小时以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。运动频度取决于运动强度和每次运动持续的时间（达到基于年龄心率上限的60％ ～70％）。根据需要和功能状态，每周3～7次。每日运动可产生较好的训练效应。一般认为每周减肥的程度在1公斤左右为宜，因为快速减肥时体重减少的主要成分是水分而不是脂肪。并且短时间内快速减肥有进一步加重肝损的危险。

运动应在６个月后监测饮食及锻炼调整的效果。如果无效，可考虑额外的治疗选择（如药物）。

4、减肥手术

可能对病态肥胖患者有益。再次强调应早期考虑手术，如患者已有肝硬化时则无法进行手术。有限的研究显示，成功实施减肥手术后，患者的肝病、代谢综合征及胰岛素抵抗等可得到显著改善。

和其他肝病一样，脂肪肝的治疗也一样是有选择性的，需要专业的指导科学的方法，切忌盲目治疗，建议大家平时要“管住嘴，迈开腿”。

除了饮食要注意外，脂肪肝病人还须加强锻炼，积极减肥，只有体重下降了，人体肝内脂肪浸润量才有望减少。

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