乙肝离肝癌到底有多远？
作者：复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任医师 陈培
一位乙肝患者的求助：
我体检时查出患有乙肝，现在身体没有什么不舒适的感觉，但是大夫说我的肝功能不正常，要我赶紧治疗，不然以后就可能会变成肝硬化和肝癌。
我非常痛苦，也很害怕，整日被这样的恐惧折磨。
之前听说过有人因为右上腹疼痛，检查发现患有肝癌，最后才得知原来那人是慢性乙肝患者，已经发展成肝硬化，连手术治疗的机会都失去了，最后静悄悄地走了。
我不知道自己会不会和他一样，很沮丧。难道肝癌就是乙肝患者最后的宿命吗？
有这些疑惑和恐惧的患者相信不在少数，有些宣传媒体也把乙肝描述得非常凶险,简直就是人间瘟疫。由于接受了错误的信息或者对疾病不了解，很多人体检时发现乙肝病毒阳性就惶惶不可终日，非常紧张，好像马上就要得肝癌了。
今天，我们不说专业技术理论，就用大白话来讨论下，乙肝离肝癌到底有多远。
我国是个乙肝大国，大多数人口在一生中都有可能接触过乙肝病毒，其中有10%左右的人感染并携带乙肝病毒。
那么，乙肝真的会导致肝癌吗？
答案是，会。
乙肝就是一场发生在肝脏上的战争，乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗太过激烈难免会破坏“战场”，使肝脏受到损伤，细胞坏死。
慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战。长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症，坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化。
肝硬化是肝癌的高危因素，约80%-90%的肝癌患者都有乙肝以及肝硬化的背景。
此外，肝细胞加快再生的过程中基因突变也可能诱发肝癌。
慢性乙型肝炎逐步发展成肝硬化，到最后发生癌变，就成了最常见的“乙肝三部曲”发病模式。
看到这，许多乙肝患者可能就慌了,难道这是无法逃脱的命运吗？
大家先不要太过紧张，尽管乙肝病毒感染者人群基数比较大，肝癌的发生也的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人。
前面我们已经提过，我国约有10%左右的人口感染并携带乙肝病毒，其中有一小部分会发展成为慢性乙肝。这个比例有多大？
据医学资料显示，在围产期和婴幼儿时期感染乙肝病毒的患者中，分别有90%和25%~30%将发展成慢性感染，而5岁以后的感染者仅有5%~10%发展为慢性感染。并且由于乙肝疫苗的出现和及时进行母婴阻断，婴幼儿感染乙肝病毒的几率也在减少。
而在这些慢性乙肝患者中，又只有一小部分会发展成肝硬化（肝纤维化）。最后，只有10%左右的肝硬化患者会发展成原发性肝癌。
不是所有感染了乙肝病毒的人都最终会发展为肝硬化和肝癌，只有乙肝反复发作，免疫力下降，基因突变的情况才容易发展成肝硬化和肝癌。
要阻止乙肝发展成肝硬化和肝癌，关键是要及时控制乙肝。乙肝病毒感染要重视，但也不必谈虎色变、极度恐慌。
那么如何才能避免肝癌的发生呢？
首先，重视疫苗接种，避免乙肝病毒的感染。
这一点我们国家已经做了大量的基础工作，如普及新生儿的乙肝疫苗接种，使绝大多数儿童不再感染乙肝病毒。
其次，合理治疗，避免慢性乙肝的反复发作。
乙肝病毒并不可怕，HBsAg（乙肝表面抗原）阳性的患者只有很少部分发生原发性肝癌。
可怕的是乙肝病毒的持续感染复制、慢性肝炎反复发作使人体免疫力下降，促使肝纤维化不可避免地导致肝硬化，肝细胞加快再生的过程中由于基因突变而产生肝癌的可能性大大增加。
因此，恰当的治疗和控制非常重要。
第三，服用抗病毒药物，使用自由基清除剂。
除了抗乙肝病毒药物，近年有研究发现，慢性肝病自由基清除能力下降，人们已经普遍接受使用自由基清除剂预防肝癌，降低自由基对肝细胞攻击导致的癌变。
自由基清除剂主要有原花青素、苹果多酚、硫辛酸、维生素E、维生素C等。
再者，改变生活方式，少熬夜饮酒。
肝癌基本上是一种环境疾病，一种生活方式的疾病，因此在改良生活方式这里我们大有可为。
常见的不良生活方式有长期疲劳。古语云：积劳成疾。疲劳是百病之源，尤其是熬夜，是对肝脏有巨大的损害作用。
过渡饮酒。酒是穿肠毒药，形象地说，喝醉一次酒就是患一次肝炎，长此以往，肝脏能受得了么？
心情不良。前面也提到过，怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害作用。
最后，高危人群每半年查一次甲胎蛋白和肝脏B超。
尤其是“小三阳”患者，“小三阳”一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复。此外，还有慢性乙肝和慢性乙肝病毒携带者。
人群中最多的是所谓的“健康病毒携带者”，他们最明显的特征是：肝功能基本正常；化验检查是“大三阳”或“小三阳”；没有肝区不适等任何征兆。
由于其临床症状不明显，易于被忽视，故对人体健康有较大的潜在的危险性。对35岁以上乙肝表面抗原阳性，患慢性肝炎，肝硬化5年以上，直系亲属三代中有肝癌家族史的人每半年检测一次甲胎蛋白和肝脏B超，是早期发现肝癌的最有效方法。
以上几点容易理解，也不难做到，这样我们就可以尽量避免肝癌的发生，提高肝癌的治疗效果。
本文来自好大夫在线