【疾病防治】春节大鱼大肉小心脂肪肝！“心肝宝贝”自述被脂肪“绑架”的全过程

市民

春节大鱼大肉，会不会得脂肪肝？

现如今，已有越来越多的人被诊断为脂肪肝，越来越多的胖墩儿、酗酒者、职业人群及亚健康人群成为脂肪肝的“后备大军”。据国内报道，脂肪肝患病率近年呈不断增长的趋势，今天，小编就带你一起去揭开脂肪肝的神秘面纱。

肝脏

“我是人体内最大的消化腺，别名‘人体综合化工厂’，听着名字就如雷贯耳，的确，我在人体中有着举足轻重的作用，我由50万~100万个车间构成，这些车间医学上称之为‘肝小叶’，顾名思义车间就是这个工厂的基本结构单位。我作用多多，功能强大，既能生产新产品，如白蛋白、前白蛋白、凝血因子、胆碱酯酶……又能排泄胆色素，胆汁酸，色素等人体代谢物，我还可以代谢蛋白质、糖、脂肪、维生素等诸多物质，我就是咱老百姓口中的心‘肝’宝贝”。

肝细胞

“我是肝小叶的组成单位，你们可别小瞧我，我运转灵活，性能卓越，是整个工厂运作的核心力量，人食五谷杂粮，哪有不生病，突然有一天，异常多的脂肪细胞抢占了我的地盘，随着时间的推移，脂肪细胞越堆越多，我的大BOSS开始感觉到乏力，慢慢的也出现了食欲不振、腹胀、腹泻、体重增加等症状，终于有一天，我发生了质变，超声、CT、肝组织活检等‘安检部门’说我不合格，他们给我冠上了新的名字——脂肪肝。”

有因必有果，有果必有因，世间也从来没有无缘无故的脂肪肝，据总结，脂肪肝发生的原因主要有如下几点：

对于肝脏这个加工厂，送来的原料—游离脂肪酸过多，这些原料超过了工厂加工合成能力，就会在工厂内堆积，促进脂肪肝的形成。所以我们应谨记“鸡鸭鱼肉别贪多，多了寿命一定缩”。

一个叫乙醇的东西在加工的时候变成了乙醛，它可是此次事件的头号杀手，攻击了机器上叫做线粒体的零件而大大降低了机器对脂肪酸的消耗，还唯恐天下不乱，增加了α-磷酸甘油的浓度。

当然一个机器的好坏也受其厂家，生产技术，原料批次等等各种先天因素决定，这些先天因素就犹如我们的基因，脂肪肝也存在一定的遗传发病因素，如乙醛脱氢酶、细胞色素P450、微粒体乙醇氧化系、醛脱氢酶等，这些都具有遗传多态性，你可别把这些东西看的太高深莫测了，其实他们就相当于机器上不同的零件，当存在高活性的乙醛脱氢酶、微粒体乙醇氧化系、或低活性的醛脱氢酶时，可致乙醇生产率增加而消耗率降低。还有些激素如雌激素、氢化可的松、生长激素、胰高糖素及胰岛素样生长因子，他们能让机器设置出现错乱，大大增强其合成甘油三酯的能力。

当各种各样的原因导致机器出现损伤时，他们做工速率减慢，做事少自然吃的也少，机器自身所需的能量也会减少，即脂肪的消耗也就少，这个过程就是“百度”里经常提到的β氧化，β氧化减少是脂肪肝形成的一个重要原因。

出货太少，出货的车子（载脂蛋白，极低密度脂蛋白）太少，就会导致三酰甘油因无法输出而大量的在工厂内堆积，这些车子为什么会少呢？生产车子的原料少了，如人们摄入蛋白质，胆碱不足，就会导致车子生产量少，可见太瘦也容易得脂肪肝，生产车子的机械损毁或数量不足也会导致车子的生产量减少。

脂肪肝的的危害及治疗干预？

正常的肝脏就像一个井然有序运行着的加工厂，当脂肪太多时，占用了机器（肝细胞）的位置，整个工厂加工效率就会降低，此时属于单纯性脂肪肝，只要我们减少原料的来源，适当增加机器的运行效率，如控制饮食，增加运动量，修正不良行为就能轻松的清除过多的脂肪，此时是治疗干预的黄金时期。

但随着原料的逐渐堆积， 一部分机器完全没有运行的空间，为了完成任务，剩余的机器就会加倍努力的运转，机器耗损就会增加，此时持续增高的血清转氨酶就会发出警报，预示此时已经进入了脂肪性肝炎期，这个阶段我们要维修故障的机器，整个工厂也能运转。

具体措施：非药物治疗3~6月后，血压，血脂，血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝，需要及时使用相关药物，治疗脂肪肝的药物很多，主要分为降脂性药物如氯贝丁酯、氯化胆碱维生素E烟酸酯等，护肝去脂药如肝得健、思美泰，中医中药如小柴胡汤，四逆散、六味地黄丸。

如果维修不当，3~5年，机器锈化完全报废，原料堆满了各个车间和通道，没有齿轮的转动，没有发动机的轰鸣，到处蛛网尘埃，一片萧然死寂，这时整个工厂则进入了瘫痪期——肝硬化期，此阶段，这个工厂算病入膏肓了，我们只有另辟蹊径，重新找一个工厂也就是我们俗称的肝移植。这也是一个不错主意，但风水宝地自然是寸土寸金不说，现如今更是一“地”难求。

总而言之，如果体检有脂肪肝，我们万不可掉以轻心，但也不要过分焦虑，及时就医，科学治疗才是上上策。

供稿：全科医学科 住培生周晓雪

主编：曾宁

编辑：谢国豪