脂肪肝患上肝癌的风险

先上图

CT图像显示肝实质密度减低，肝脾密度倒置（正常肝脏密度高于脾脏）

病理变化是镜下肝小叶中出现大量脂肪空泡。肝的整体外观上切面钝圆肿胀，切面有油腻感。

根据哥伦比亚密苏里大学的Rubayat Rahman博士的回顾性数据分析，16％的肝癌患者NAFLD是一个仅有的危险因素。Rahman在美国肝病研究协会年会上报告，不少患者都有肝硬化，但超过三分之一没有，约6％有单纯性脂肪变性。此外，Rahman报道，无肝硬化的NAFLD相关癌症的发病率比与肝硬化相关的疾病的发病率增长更快。AASLD主席，耶鲁大学医学院的医学博士Guadalupe Garcia-Tsao评论说，研究结果“有点可怕”。她说：“这是最常见的肝脏疾病，与肥胖密切相关”。这项研究的主要含义是随着肥胖流行的增长，“我们可能不仅会得到更多的肝硬化和更多的肝脏疾病，我们可能会得到更多的肝癌，”加西亚 - 曹说。

由于NAFLD与肥胖密切相关，Rahman指出，NAFLD随着肥胖流行而增加，但对于这种疾病作为癌症危险因素的作用知之甚少。为了弥补这个缺陷，她和她的合作者检索了从1993年到2007年的专项数据，进行分析，包括流行病学和最终结果（SEER）和医疗保险数据库。资料显示，SEER数据库记录了17,895例经证实的肝细胞癌患者，至少有65例患者没有多种危险因素。Rahman报道，在研究数据时，作者发现，2,863（16％）只有NAFLD，没有任何其他危险因素或癌症的病因， 这是感染和酒精相关疾病之后的第三大常见危险因素。研究人员发现，1832人（64％）患有肝硬化，但惊人的36％（1,031人）没有，其中186人（6.5％）只有脂肪变性。此外，分析发现，肝硬化和非肝硬化NAFLD患者的癌症发病率已经发生变化，非肝硬化患者的年发病率现在高于肝硬化患者。研究人员发现，在1993年至2007年期间，NAFLD患者平均每年发生肝细胞癌191例。约三分之二（122比69）是肝硬化患者。

Rahman报道，1993年至2000年期间的可比年平均值为174个，肝硬化患者为123个，无肝硬化患者为51个。

但在研究期间的后半部分--2001至2007年 - 这种模式发生了变化：总体上每年210例，其中肝硬化患者122例，非肝硬化患者88例。

Rahman等报道，非肝硬化患者的总体变化和发生率均有显着性差异（P <0.01），但肝硬化患者之间的差异并不显着。

在NAFLD HCC病例中，非肝硬化病例的5年生存率（P <0.001）比肝硬化病例好（22％比17％）。

脂肪肝

脂肪肝正是它的名字所暗示的：肝细胞中脂肪的积聚。 虽然这不是一个正常的情况，肝脏中的脂肪本身通常不会造成伤害。 但是，在某些情况下，这可能表明其他损伤正在起作用。脂肪肝可伴有或可能导致肝脏炎症。 这可能导致肝脏结疤和硬化。 当疤痕变得广泛时，称为肝硬化，这是一个非常严重的情况。

体检显示肝脏肿大，没有任何其他症状，显示可能是脂肪肝。 诊断可以通过进行肝活组织检查来确认，使用长的中空针来获取小组织样本以在显微镜下检查。肝脏中过量脂肪的存在并不是一个严重的问题， 治疗旨在消除原因或治疗潜在的疾病。 但是酒精等有毒物质导致的肝脏重复损伤最终可能从脂肪肝进展为肝硬化。

原因：肥胖，糖尿病，高血甘油三酯，大量使用酒精，维生素A毒性，药物和可能的其他原因。

肝硬化

肝硬化是一种潜在的危及生命的疾病，发生在疤痕损害肝脏时。 这种疤痕（也称为纤维化）取代了健康的组织，并防止肝脏正常工作。 肝硬化通常在多年的肝脏炎症之后发生。

在美国，肝硬化的主要原因是多年来饮酒过量或有某些形式的病毒性肝炎（主要是乙型肝炎或丙型肝炎）。 肝硬化还有其他一些原因不太常见，有些人肝硬化并不明显（隐源性肝硬化）。

随着肝硬化的发展，疤痕组织围绕正常肝细胞，使组织凹凸不平，或呈结节。 这种结节性肝组织可以阻塞胆管或使其扩张，这可能导致胆汁在肝脏和血液中回流。

瘢痕组织也可能阻止血液流过肝脏。 阻塞血流可能导致使血液进入肝脏的静脉变大，并且可能导致从肠流到肝脏的静脉（门静脉高压）中的高血压。

原因：酒精性肝病; 慢性乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎; 自身免疫性肝炎; 遗传疾病; 阻塞的胆管; 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）; 毒品，毒素和感染。

脂肪肝疾病

你的肝脏有些脂肪是正常的。 但是，如果脂肪含量超过器官重量的5％-10％，就可能患有脂肪肝。 如果你是一个酗酒者，请停下来，因为这是病情的关键原因之一。

脂肪肝有两种主要类型：

酒精性肝病（ALD）

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

你也可以在怀孕期间得到脂肪肝疾病。

1、酒精性肝病（ALD）

酒精中毒可导致酒精性肝病。它甚至可以在短时间的大量饮酒后出现。

父母遗传的基因也可能在ALD中发挥作用。他们可以影响你成为酒鬼的机会。他们也可以影响你的身体分解你喝酒的方式。

其他可能影响您获得ALD机会的事情是：

丙型肝炎（可能导致肝脏发炎）

你身上的铁太多了

肥胖/

2、非酒精性脂肪肝（NAFLD）

目前还不清楚是什么原因导致了这种类型的脂肪肝疾病。它倾向于在家庭中运行。

那些中年人，超重或肥胖者也更容易发生这种情况。像这样的人通常也有高胆固醇和糖尿病。

其他原因是：

药物

病毒性肝炎

自身免疫性或遗传性肝病

快速减肥

营养不良

一些研究表明，小肠中的细菌过多以及肠道中的其他变化可能与非酒精性脂肪肝有关。

3、妊娠急性脂肪肝

这很少见，但怀孕时脂肪会积聚在你的肝脏里。这对你和你的孩子都有危险。这可能会导致肝脏或肾脏衰竭。它也可能导致严重的感染或出血。

没有人完全理解为什么脂肪肝在怀孕期间发生，但是激素可能起作用。

一旦你得到了诊断，宝宝尽快的交付是很重要的。尽管您可能需要几天的重症监护，但您的肝脏在几周内会恢复正常。

脂肪肝的症状

你可能有脂肪肝疾病，没有意识到。起初经常没有症状。随着时间的推移，往往是几年甚至几十年，你可以得到像这样的问题：

感觉累了

体重或食欲不振

乏力

恶心

混乱，判断力差，或集中注意力不集中

你也可能有其他一些症状。你的肝脏可能会变大。你可能会在腹部的中央或右上部疼痛。而你的脖子上或手臂下的皮肤可能会有黑色的斑点。

如果您患有酒精性肝病，您可能会注意到一段时间的大量饮酒后症状会变得更糟。

你也可能得肝硬化，肝脏疤痕。当发生这种情况时，您可能会：

腹水

肌肉变薄

你的身体出血

黄疸（皮肤和眼睛发黄）

肝衰竭

脂肪肝的诊断

当你做例行检查时，你可能会发现你有这种疾病。你的医生可能会注意到你的肝脏比平时稍大一些。

你的医生可能会发现这种疾病的其他方式是：

血液测试--大量的某些酶可能意味着你有脂肪肝。

超声--它使用声波来获取你的肝脏的照片。医生可能还会要求进行MRI或猫扫描以获取您的肝脏的额外图像。

活检--麻醉该区域后，医生将针穿过皮肤，取出一小块肝脏。他在显微镜下观察脂肪，炎症和肝细胞受损的迹象。

脂肪肝的治疗

没有具体的处理。但是，如果你有糖尿病，你可以通过控制糖尿病来改善你的状况。

如果你患有酒精性肝病，而你是一个酗酒者，请及时解酒；戒烟是你能做的最重要的事情。和你的医生谈谈如何获得帮助。如果不停止，可能会出现酒精性肝炎或肝硬化等并发症。

即使你有非酒精性脂肪肝疾病，也应该避免饮酒。如果你超重或肥胖，尽可能逐渐减肥 - 每周不超过1或2磅。

吃平衡健康的饮食，并定期进行锻炼。限制高碳水化合物食物，如面包，沙拉，大米，土豆和玉米。并减少与运动饮料和果汁糖许多饮料。