爱肝护肝你需要了解这些

顾劲扬，医学博士，博士后，上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任兼肝移植科主任，副主任医师，副教授，硕士生导师。擅长各类良恶性肝病的精准肝切除、肝脏移植，包括成人、儿童经典原位肝移植术、劈离式肝移植、活体肝移植等。研究主攻方向：（1）肝胆肿瘤的肿瘤微环境及淋巴结侵袭转移的机制研究；（2）肝内胆管癌肝移植外科策略研究。

我们国家是肝病大国，以您多年的临床经验，能帮我们科普一下肝病在我国的发病情况吗？

我们国家除了是经济大国同时也是乙肝大国，因为乙肝的疾病50%以上都发生在中国。过去的流行病学统计中显示，在我们13亿人群当中大约有1.2-1.3亿人是乙肝携带者，随着十多年前开始抗病毒治疗、免疫接种之后，乙肝患者数量逐渐开始下降了，但是据目前统计还是有7000万以上的人携带乙肝病毒，加上长年累月肝脏受到病毒侵袭，一部分的人会踏上丙肝三部曲之路：乙肝-肝硬化-肝癌，所以在很长一段时间内我国还是乙肝大国。

在临床上来看，肝病患者从携带乙肝病毒到慢慢发展成肝硬化的概率大吗？早期有什么症状容易被人们发现呢？

据文献统计报道，患者从携带乙肝病毒发展到肝硬化和肝癌的比例大约在三分之一左右。那么在没有正规的抗病毒治疗早期，一些患者如果没有去做体检筛查的话，其实很难发现，因为身体没有任何症状，导致患者忽略病情的变化，耽误了病情最佳的治疗时期。

哪些检查可以帮助大家更好的筛查出肝硬化？

正常的体检当中应该包含乙肝两对半，以及丙型肝炎的一些检测，这些检测是首先要看有没有感染这样的病毒，这样的病毒对肝脏有没有持续的影响，比如肝功能、B超学的检查。那么对于40岁以上的或者患有乙肝的病人（他们属于肝癌的高危人群），这些人还要查甲胎蛋白，这是早期检测肝癌很重要的一个指标。

那么不同时期的乙肝患者的治疗方式是怎么样的呢？

自从抗病毒药上市之后确实给很多患者带来了治疗上的福音，但是目前在临床治疗上有两个反差，一个是对于抗病毒用药很恐惧、不愿意服药的病人，一个是反复询问医生是否要吃药的病人。只要是正常乙肝携带患者，如果病毒活跃性很低、肝功能正常的话，我们不提倡他吃抗病毒药，而是进行密切的检测。如果出现乙肝病毒突然的增加或者转氨酶升高，或出现肝脏有损害的表现，我们提倡这样的病人吃药，密切的检测药物是否对其产生治疗的作用，有没有产生耐药性，所以用药方面还是尤其要注意的，在医生指导下用药。对于已经到肝硬化阶段的患者，首先抗病毒治疗就要赶紧用上了，因为这说明病毒没有得到很好的控制，肝脏已经进入失代偿期了，根据不同病因引起的肝硬化都要对症治疗。如果出现了并发症，如腹水、消化道出血，就要及时治疗并发症。对于终末期患者，可以选择肝移植，这是唯一最佳的治疗方案，把患者的病肝完全替换一个健康的肝脏。