秋冬季节上消化道出血来势汹汹 肝硬化病人要注意保暖

扬子晚报网10月28日讯（通讯员 段颉 朱诺 记者 于丹丹）随着深秋季节的到来，南京市第二医院收治的上消化道出血患者明显增加，其中大多数病人具有肝硬化病史。肝硬化是各种慢性肝病的最后归宿，而肝硬化最重要的并发症就是门静脉高压并发上消化道大出血，其来势汹汹，危及生命。

秋冬季节易出现上消化道出血

该院外科丁海主任介绍，肝硬化门脉高压发生上消化道出血的原因有两种说法：一是“爆炸说”，指门静脉压力过高，导致食管下段及胃底静脉曲张，血管爆裂引发大出血；一是“腐蚀说”，指门静脉高压性胃病，导致胃酸分泌增加，伴有胃内幽门螺杆菌感染，胃粘膜糜烂，对因静脉压力升高而曲张的胃底食管静脉不断腐蚀，导致血管破裂出血。进入秋冬季节，寒冷使人体处于一种 “应激状态”，体内多种激素分泌失衡，同时外界寒冷刺激促使血管收缩、加速血液循环从而升高血管内压力，增加血管破裂的风险。寒冷季节还易发生呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰，从而加剧胸腹腔压力，增高血管压力，诱发消化道出血。

如何降低肝硬化病人的出血风险呢？

1、平素要注意保暖，注意膳食合理，少食多餐，定时定量，戒烟戒酒，忌生、冷、粘、硬、带刺食物，更忌饱餐，保持乐观的心态，还应定期到医院检查。

2、定期做胃镜检查：它是食管静脉曲张破裂出血有效的预防和治疗方法。胃镜检查可以准确判断食道静脉曲张的程度，如果曲张严重，出现了“红色征”，就拉响了上消化道大出血的警报，在胃镜探查的同时就能及时处理，采取胃镜下结扎术或硬化剂治疗可以有效的避免上消化道出血的可能，减少出血次数并避免近期再次出血，所以，早期发现，早期预防，可以把患者出血的危险降低到最低。

3、在医生指导下应用β-受体阻滞剂和抑酸抗炎药物，这些药物有一定的降低门脉压和抑制胃酸，清除幽门螺杆菌，保护胃黏膜的作用。

4、对于肝功能良好、食管胃底静脉中重度曲张伴有“红色征”、既往有上消化道出血等有高度出血倾向的患者，宜采取预防性手术治疗。该院常规开展的脾切除及食管贲门周围血管离断术为应用最广、预后效果最确切的手术之一。

最后，丁主任特别提示广大读者，不是只有肝硬化的病人才会出现上消化道的出血。胃、十二指肠溃疡等也是常见病因。在寒冷季节，要注意身体保暖；要多吃温热、细软、蒸煮食物，多吃蔬菜水果，清淡、易消化的食物，禁烟酒；平时要注意适当的体育锻炼、增强体质，周末可绿色出行，多动腿少动嘴。还要特别注意慎用一些可诱发或加重消化道出血病情的药物，如：阿司匹林、利舍平、保泰松，以及皮质激素等。