小孩草莓舌是怎么回事？紧张吗？并非川崎病才有草莓舌

传说中的：草莓舌！说到草莓舌，应该想到川崎病？看到草莓舌，需要紧张吗？只有川崎病这样吗？

草莓舌头的可能性其实蛮多的：

川崎病

发烧五天、颈部淋巴结肿大，大于1.5公分，双眼红肿但是没有分泌物、皮肤出现疹子、四肢出现末端红肿/脱皮等。在适当的治疗下，可以减少冠状动脉扩张风险。

A型链球菌/猩红热/毒性休克综合征

A型链球菌是临床上很常造成扁桃腺发炎、化脓、上呼吸道感染的细菌。

与一般感冒比较不一样的地方是，它需要使用抗生素，而且需要用好用满，以减少心脏瓣膜（急性风湿热）、链球菌感染后的肾小球发炎，甚至是妥瑞氏症（PANDAS）后续的副作用出现。所以若医生开抗生素，遵医嘱用药，请勿擅自提前结束治疗。

猩红热

可能大家都有听过猩红热，但是他到底是什么样的疾病？

之前在门诊曾经遇到一位小朋友发烧、全身红疹，疹子摸起来粗粗沙沙的，舌头像草莓一样，咳嗽及喉咙发炎。手肘有深红色的皱褶痕迹帕氏线pastias line是典型的猩红热。猩红热好发在5到15岁的孩子。

它绝大多数是因为A型链球菌感染引起的（少数由金黄葡萄球菌伤口感染）。它常会引发喉部发炎。但并不是所有孩子都会引起猩红热。治疗也需要抗生素。

目前A型链球菌没有疫苗，预防方式：洗手，个人卫生。

毒性休克综合征

在我第一年住院医生的时候，曾遇到一位大男孩，高烧不退，在学校昏倒送医。身体上也有红疹。

安排做心电图的过程当中，在检查室又再昏倒一次，血压偏低。当时候带教的老师说这是金黄葡萄球菌感染引起的毒性休克综合征Toxic shock syndrome，紧急处理后把病患稳定下来。

维生素B12缺乏症

维生素B12缺乏症所引起的舌头发炎，外观也会跟典型的草莓舌很类似，型态有很多种。补充B12则可以改善。