肝硬化出血——检查六大项

预防肝硬化出血，要做足六项工作。以当前医疗水平，仍无单独一种检查可以做到无创伤、灵敏、无痛苦的预防肝硬化出血。所以， 针对预防肝硬化出血，要检查这六大项。

食管胃底静脉曲张及其破裂出血

1、上消化道内镜

用于预防出血。在胃镜下观察，可以发现食道曲张静脉结节性扩张程度、以及樱桃红样改变的程度、红色征中的蚯蚓征。

食管胃静脉曲张的镜下

2、B超检查

观察胃短静脉内径大于10mm、脾静脉内径大于等于1.0cm、门静脉内径小于等于1.5cm，指标可以用于判断食道静脉曲张出血程度。

3、实验室检查

凝血酶原活动度＜70％56%肝硬化出血有食道静脉曲张，同时门静脉直径＞13mm，血小板＜100＊109/L。但是，此项试验只能只为辅助判断。

4、蜘蛛痔

蜘蛛痔数＜20枚者出血机会为50%，对于判断肝硬化出血准确度较高。多枚非典型蜘蛛痔者出血机会为63%，大痔（直径＞15mm）者出血几率为80%。

5、肝静脉压力梯度

食道静脉曲张多由于门脉高压形成。肝静脉压力梯度有一定的创伤性，一部分的患者即便确诊门脉高压，也未必发生食道静脉曲张症状。指标为肝静脉压力梯度＜1.5kPa（12mmHg）时无出血危险，肝静脉压力梯度＞2.0Kpa(15mmHg)时能引起食管静脉曲张；肝静脉压力梯度＞ 3．IkPa（23．25mmHg）时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。

dr筛查和荧光素眼底血管造影

6、眼底血管检查

可以反映早期肝硬化全身血管异常流动变化。主要表现为，动脉变细、静脉高度弯曲、视网膜少量渗出物、眼底静脉扩张。特别提醒，眼底血管病程度与食道静脉曲张是正向关系，联合B超检查准确率较高。