脂肪肝的类型有很多，每种的对策也不一样

文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师

根据一项针对北京地区脂肪肝的调查显示，发现北京市居民脂肪肝的患病率十分惊人：脂肪肝的总体患病率为39.5%，其中酒精性脂肪肝为8.2%，非酒精性脂肪肝为31.3%；男性为45.3%，女性为30.0%。脂肪肝的患病率随着年龄的增长呈现增加趋势，50-60岁人群的患病率为48.7%，而20-30岁人群也有24.9%。

该项调查显示，患有脂肪肝的人群在体重、腰围、臀围、腰臀比、血压、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标上均比没有脂肪肝的人群有着显著升高。显示患有脂肪肝的人更容易发生肥胖，易患高血压、糖尿病、高血脂症、肝脏疾病、心脑血管疾病等疾病。

尽管脂肪肝发病率这么高、危害也很大，但多数脂肪肝患者没有明显的症状，往往被人们所忽视，大都通过健康体检才发现。脂肪肝发展到中至重度时，才会出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等不典型的症状。但脂肪肝也有一些蛛丝马迹的现象可以察觉到，如常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等症状，有些人还会出现消化道出血、牙龈出血、鼻衄等问题。

脂肪肝的发病原因也是多种多样的，体重超标和肥胖是一个重要因素，但其他因素也不能忽视：

1、肥胖性脂肪肝

多发生在体重超标和肥胖人群中，体重得到控制后，其脂肪浸润就会减少或消失，脂肪肝就会得到控制。

2、酒精性脂肪肝

研究发现，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。只要戒酒，就能控制住这部分脂肪肝。

3、快速减肥性脂肪肝

过分节食会使脂肪分解在短时间内大量增加，使得肝内过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。因此通过禁食、过分节食来减肥是不可取的。

4、营养不良性脂肪肝

蛋白质缺乏造成的营养不良，使得体内不能合成载脂蛋白，造成甘油三酯在肝脏的堆积，容易形成脂肪肝。因此某些蛋白质摄入不足的特殊人群，要注意多渠道的补充蛋白质。

5、糖尿病性脂肪肝

大约一半的糖尿病患者会发生脂肪肝，这与胰岛素抵抗、血浆胰岛素水平和脂肪酸水平升高有关。因此具有胰岛素抵抗的糖尿病患者要多运动、降低体重、服用相应的增加胰岛素敏感性的药物来控制胰岛素抵抗引起的血糖升高。

6、药物性脂肪肝

四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等重金属，会通过抑制蛋白质合成而导致脂肪肝。有意思的是，降脂药也会干扰载脂蛋白的代谢导致脂肪肝。所以服用这些药物的人，要密切关注药物引起的肝脏副作用，及时换药或调整剂量。

引起脂肪肝的因素还有很多，如怀孕、病毒感染、败血症等。只有了解了脂肪肝发病的原因，才能有针对性防控脂肪肝。通常脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并针对病因进行干预常可恢复正常。

除了上述针对病因的干预手段外，控制和消除脂肪肝还有一些通用的做法。主要是：

1.均衡饮食，做到营养平衡，特别是要摄入足够的蛋白质，以帮助清除肝内脂肪；

2.适当运动，体育锻炼可以控制体重，燃烧体内多余的脂肪，减轻胰岛素抵抗；

3.慎用药物，大多数药物都是通过肝脏代谢降解，过量服用药物容易引起肝脏损伤，所以服用药物要适量适时，多关注不良反应。