特别关注│高血压患者也要关注“血糖”和“血脂”！

医家医导读

高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素（如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病）。伴随的危险因素越多，危害越大。故高血压患者需要综合干预这些危险因素，尽可能综合达标，即血压、血脂、血糖都达标，才能使心血管的损害降到最低。

调脂治疗

总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，四项之一异常即称为血脂异常。其中LDL-C是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，调脂治疗应将降低LDL-C作为首要目标。

首先要采取饮食控制和运动来调脂，在此基础上不能达标者，加药物治疗。他汀类是目前常用的调脂药物，主要降低LDL-C。

合并血脂异常的高血压患者尽量避免大剂量β受体阻滞剂和利尿剂。优先选择普利类、沙坦类或地平类降压药。

抗血小板治疗

高血压患者常存在血液高凝状态，容易发生血栓性疾病（脑梗死、心肌梗死等），50岁以上高血压伴1项以上心血管病危险因素（吸烟、血脂异常、超重肥胖、糖尿病、肾功能异常等），服用小剂量的阿司匹林（75～100 毫克/天）可有效减少血栓性疾病的发生。

抗血小板治疗对缺血性心血管病再发的预防效果是明确的。抗血小板药应在血压控制到160/90mmHg以下使用。

血糖控制

高血压合并糖尿病，要在生活方式改善的基础上进行降压、降糖治疗，使血压、血糖都达标。

降压首选普利类和沙坦类；其次选用地平类，必要时加用利尿剂或β受体阻滞剂。

参考文献

中国高血压教育--患者读本

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