“尿酸高就是痛风”？其他三大危害你知道吗？

在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风，血尿酸高一点没事。然而，多项临床研究发现，高尿酸血症不仅仅是痛风的病因，还与多种疾病相关。高尿酸血症对中老年人身体健康的危害，等同于高血压、糖尿病，是个不容忽视的问题。

大量临床研究表明，高尿酸血症与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等密切相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。在日常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平高于420umol/L，可诊断为高尿酸血症。危害一：肾脏“首当其冲”

高尿酸血症对肾脏的损害是直接和明显的，因为在正常情况下，约70%的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生及进展密切相关，两者相互作用，相互影响，存在一定的因果关系。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病，乃至肾功能衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低，会进一步加重高尿酸血症。研究发现，血尿酸每升高60微摩/升，急性肾衰的发生风险增加74%；血尿酸>392微摩/升的患者，发生慢性肾衰风险的风险就显著提高，提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关，女性尤甚。尿酸高会变成一个潜伏在肾脏的“杀手”，引起不同程度的肾损害甚至尿毒症。最常见的是尿酸性肾结石，患者常常因为感染而出现疼痛和血尿，而此类患者通常也伴有痛风。”此外，如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾组织，并阻塞肾小管，就会引起尿酸性肾病。有些患者会出现腰酸背痛、血尿或蛋白尿，通过肾穿刺检查一般能及早发现病情。“但最可怕的是有相当一部分患者是没有症状的，直到出现尿毒症甚至肾衰竭时才发现。”危害二：血糖“岌岌可危”

研究发现，血尿酸水平每增加60微摩/升，新发糖尿病风险增加17%。高尿酸血症与糖代谢紊乱存在密切联系，约25%的糖尿病患者合并高尿酸血症，是普通人群的2～3倍。血糖水平超标时，尿酸盐沉积于胰岛组织，会损害胰岛B细胞功能，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终可导致糖尿病。高尿酸血症还可增加糖尿病慢性并发症的发生风险。尿酸盐结晶沉积于动脉血管壁会损伤血管内膜，使血管平滑肌增生，微循环障碍，导致视网膜病变。高尿酸血症促进体内炎性反应，影响肾脏微循环，同时加重氧化应激抵抗，导致神经病变和大血管病变的发生危险。危害三：心脏“在劫难逃”

高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%，且血尿酸每增加60微摩/升，高血压风险增加9%；高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%，冠心病死亡风险增加16%，且血尿酸每增加60微摩/升，冠心病死亡风险增加12%。血尿酸水平升高与慢性心力衰竭的严重程度相关，血尿酸水平越高，这可能与心衰时机体炎性反应增强、氧化代谢受损有关。 高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病和高脂血症等一系列代谢综合征互相影响，互相加重病情，增加冠心病、脑卒中等危险。因此，近年来医学界已经将高尿酸血症列为心脑血管疾病的独立危险因素，所以一旦发现了血尿酸升高就需要生活干预，综合治疗，以免引起严重的心脑血管疾病。

血尿酸水平在420～540微摩/升的无症状高尿酸血症患者，可暂时不服药，先进行生活方式干预，定期随访血尿酸水平。血尿酸水平高于540微摩/升者，无论是否有症状，均应立即开始将尿酸治疗。合并高血压、心力衰竭、冠心病、糖尿病、血脂异常者，一旦血尿酸水平高于480微摩/升，即开始降尿酸治疗。