肾功能持续下降，都是高血压惹的祸？降压首选这两类药物

照常的先来吐槽下这几天的天气，出去一趟回来后，赶紧洗澡，都不知道身上是汗还是水。 虽然偶尔下点雨但也不能缓解这天气的燥热，也浇不灭我们躁动的心，说的有点多了！

言归正传，在这燥热天气下肾友们尤其要注意对血压的监测。我们强调过很多次高血压和慢性肾脏病之间的关系。

肾脏是高血压损伤的主要靶器官。高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白等物质漏出到尿液中，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。长久控制不佳，造成肾脏结构破坏则会导致肾功能损害。

尤其有5—10年高血压病史的患者要注意监测血压状况。反过来，肾脏受损后，导致体内血液流通不畅，也会加重高血压。

因此控制血压应该是肾脏病的核心治疗，应贯穿于肾脏病治疗的始终。

肾衰竭、尿毒症是各种肾脏病发展的最终结果，所以保护肾功能、延缓肾功能下降是各种肾脏病的最主要治疗目的。

如果收缩压维持在正常范围，肾功能也就稳定。衡量肾功能常看的指标是肾小球滤过率。随着收缩压的升高，肾小球滤过率的下降速率便会加快，血压越高，下降的越快。肾友们可以看下自己的化验单，多关注下这方面情况。

一般来说肾病患者的血压要控制在130/80mmHg以下，理想的范围是130~110/80~70mmHg。

为了充分发挥降压药物的效果，通常会2种或2种以上的降压药联合用药。常用的降压药包括：

首选普利类或者沙坦类降压药，这两类降压药统称为RAS阻断剂，不仅具有降压的作用，还可以降低尿蛋白，保护肾脏功能。如果肾病患者没有高血压而有蛋白尿，也可以使用。

但在使用的时候要注意一下三方面情况：

①避免血压偏低。肾病患者血压130/80mmHg以下最好，但不要低于90/60mmHg。有拉肚子、脱水等情况，要立马停用，以免引起血压太低，引发肾脏血流不足。

②注意血肌酐的升高。一般血肌酐升高在20%左右的范围，都可以接受。肌酐升高通常是暂时性的，在初期升高明显，随着时间的推移，血肌酐慢慢会回落。

③注意血钾的变化。特别是肾功能不全的患者使用时需要关注。

另外对这两类药物过敏的，难以忍受的干咳(普利类的副作用)，双侧肾动脉狭窄(注意：不是单侧)，怀孕的患者要禁用。

注意：二者只能任选其一，不能联合使用。

除此之外低盐饮食、适当应用利尿剂也有利于帮助控制血压。