睡不着能吃褪黑素吗?失眠的 5 个用药误区

文 / 丁香医生
2019-09-25 13:24

用药 100 问 | 第 17 问

褪黑素可以治疗失眠吗?

生活节奏快、工作压力大,你一定有过翻来覆去却睡不着的经历……大多情况下,这种经历只是偶尔出现,依然不妨碍我们保持高质量的睡眠。

但如果睡不着、容易醒的现象反反复复出现,那就会影响到我们第二天的正常工作、生活,还会毁掉人一天的好心情。

而对于失眠,大家在用药方面存在着不少误区。

误区一:把褪黑素当药吃

有很多失眠的患者,不敢吃安眠药,但听说褪黑素有用,于是开始吃褪黑素。

确实,褪黑素可以帮助睡眠短暂或不规律的人群获得更好的睡眠,如倒班作业、夜间光照作业等人群。但褪黑素不是药,只能起到辅助作用,不代表有治疗作用。

随机试验显示,短期吃点褪黑素,可以改善失眠患者的入睡,但效果有限;长期服用的有效性及安全性也有待验证,不建议首选。

误区二:安眠药会成瘾,绝对不能服用

不少人都觉得,治疗失眠的药物,只要一次服用,就要终身服用,甚至于不吃就睡不着觉。所以有种说法是,不到万不得已,绝对不要轻易服用安眠药。

这种错误的观念,往往会延误病情,原本可能只是轻度睡眠障碍,最后进展成重度甚至长期失眠。其实,在医生或药师指导下,合理使用安眠药,病情缓解后,完全有可能减量甚至停用。

误区三:盲目选择安眠药

如果只是入睡困难,短效安眠药是比较好的选择,如扎来普隆、唑吡坦等,作用时间非常短,可帮助入睡。但如果是难以维持睡眠,这类药物的效果也许并不理想。

这种情况下,就应该使用效果持续时间更长的药物,既可以改善入睡困难,也可以改善睡眠质量,同时能避免药物的过度催眠作用——表现为嗜睡、乏力、头昏等。

很多人都认为,任何失眠都可以使用安定,即地西泮。但地西泮属于长效药,作用持续时间长,通常用于容易早起的失眠人群,而非治疗失眠的首选药物。

目前用于治疗失眠的安定类药物有很多,其间的主要区别是作用持续时间:

  • 短效药有三唑仑等;

  • 中效药有艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮等;

  • 长效药有地西泮、氟西泮和夸西泮等。

老年患者应该避免使用长效药,容易造成药物蓄积,从而增加不良反应的发生风险。

误区五:擅自增减药量或停药

有些患者会在症状加重时擅自增加药量、症状改善时自行停药,但这样做的隐患不可忽视。

擅自加大药量,可能增加不良反应,长期下来还可能导致:服用的药量越来越大,效果却越来越差。

而自行停药容易导致失眠重新发作。更关键的是,停用安定类药物,一定要循序渐进,需要在神经专科医生的指导下进行调整。

即使在症状稳定时,也不建议自行调整药物剂量,医生需要根据血压、体温、脑部及其他多方面的检查,来考虑增减相关药物的剂量。

图片来源:站酷海洛创意

最后要说,不建议擅自服用安眠药。短期失眠通常由心理或生理应激造成,这个时候注意放宽心情、规律作息就好。

服用安眠药,有可能会出现白天困倦、头晕目眩等症状,也可能会影响驾驶。如果连续失眠超过 1 个月,建议先去看医生,在医生和药师的指导下用药,才能取得满意的治疗效果。

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参考文献

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本期科学审核

哈尔滨医科大学附属第一医院副主任药师 刘子琦

策划 Karen 责编 Murphy