高血压必须吃药吗？这6种高血压吃降压药效果不大，可以不吃

高血压必须用药吗？不一定。

一般来说，对于那些刚被诊断为高血压的患者，医生会先提倡用饮食和生活方式控制血压，而不用一上来就吃药。

如果饮食控制3-6个月后效果不佳，那么为了防止血压升高带来的一系列心血管疾病风险，才有必要启动药物治疗。

最终目的，都是为了让血压降下来。

但有一些高血压的情况，无需用药，你知道是哪些吗？

继发性高血压，指的是因其他病引发的高血压，一般特征为病情严重时血压明显升高，病情舒缓时血压降低。且患者对于降压药多不敏感，而对病原进行治疗，效果显著。

（1）颈源性高血压

人体血压主要由心脏跳动节律和血管收缩程度决定。在同等条件下，心跳越快、越有力度，血管越收缩、血管腔越窄，血压就越高。心脏和血管的状态由多种机制来控制，其中交感神经控制是最重要的一种。

颈椎的管腔中及周围存在着人体神经的主干道。颈椎若出现问题，会使交感神经兴奋，导致心率过快或全身小动脉痉挛，血压就会持续飙升，这就是颈源性高血压。

对于颈源性高血压，即使持续服用降压药，血压的改善效果也不好，但随着颈椎病情况的改善，血压会逐渐趋于稳定。

（2）睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压

打鼾，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）。它是指在睡眠过程中，上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降，及白天嗜睡等病理综合征。

OSAHS是顽固性高血压的重要原因之一。其主要发病机理为睡眠呼吸暂停造成血氧偏低，刺激交感神经兴奋。简单来说，就是打鼾意味着睡眠时呼吸不畅，体内缺氧。为弥补这一状态，人体会使交感神经兴奋，加快心律、收缩血管以提升运氧效率，而心律加快、全身血管收缩会直接升高血压。

打鼾引起的高血压，其“本”在睡眠呼吸不畅，吃降压药只是治标不治本。只有解决打鼾这个“本”，才能解决血压升高这个“标”。

减轻体重、戒烟戒酒、侧卧位睡眠对缓解OSAHS引起的高血压有很大改善作用，OSAHS情况严重的患者可以使用口腔矫治器、持续气道正压通气呼吸机等进行治疗。

有一些情况下的高血压，只看读数确实属于高血压，但它们实际上又不是真的高血压，具体有这几种情况：

（1）假性高血压

假性高血压是指用普通袖带测压法测量的血压值高于经动脉穿刺直接测得的血压值，一般来说假性高血压是由于上肢肱动脉粥样硬化阻碍了动脉的收缩，使血压测得的数值假性升高，这在老年人动脉粥样硬化患者中比较常见。

这种假性升高的血压，在不明确真实血压数值前，不应盲目进行降压治疗。要评估患者动脉粥样硬化的程度以及各个脏器缺血的程度，还要注意保护心、脑、肾等脏器的功能。

（2）短暂性运动后高血压

运动时，肌肉需要大量血液提供足够的氧气。体内的神经系统会及时加快心律，并释放扩张血管的激素，使流经肌肉的总血量增加。心律越快，单位时间内摄入血液循环系统的血量就越多，血压就会越大。

统计数据显示，在慢跑等非剧烈运动的情况下，血压会升高约10毫米汞柱左右。

这种情况只是短暂的血压升高，不是真的“高血压”，运动结束后血压就会持续下降，趋于平稳。

（3）白大衣高血压

白大衣高血压是反复出现的诊室血压升高，达到了高血压的标准，但一出诊室再测血压或者自己在家测血压值就很正常。这是因为个人情绪会使血压波动，病人到了医院见了医生就紧张，所以测量出来的血压比平常高。

白大衣高血压患者只需生活方式调整，不需服药。如果服用降压药，反而可能造成过度治疗。

（4）测量姿势不对造成的高血压

• 憋尿时测血压，会导致血压读数偏高10～15mmHg；
• “葛优躺”等懒散不端正的坐姿，会造成血压读数偏高约6～10mmHg；
• 手臂悬空，肌肉用力紧绷，会造成血压读数偏高约10mmHg ；
• 一边跟人说话、打电话一边测血压，可能造成血压读数偏高约10mmHg。

测量时应该坐姿正确，双脚平放在底板上，手臂平放桌面上，让桌面给手臂支撑，去除上臂的衣物不要勒到，保持安静和心态平和的状态，再测量血压。

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