地平类降压药,氨氯地平和硝苯地平哪个功效好?这次给你说明白

文 / 39健康网
2021-06-08 09:20

由于高血压的高发病率,降压药的使用非常广泛,这是有效控制血压的关键。

降压药种类繁多,按作用机制可分为6大类,细分可达上百种,如何选择合适的药物成为患者最关心的话题。目前。临床上使用最广的降压药为“地平”类,尤其是氨氯地平硝苯地平

为何地平类降压药可以在众多竞争者中脱颖而出?这两种药物有何优势和区别?今天,小九就给大家来说道说道。

一、“地平类”药物的优势在哪里?

地平类药物有自己的过人之处,它与其它类型的降压药相比,通常可呈现出以下优势:

1、适合老年高血压患者

2、在扩张血管的同时,还可以改善心肌缺血,适合合并心绞痛的患者;

3、不会影响糖脂代谢,适合合并糖尿病的患者;

4、与部分药物一同服药不会影响疗效,比如非甾体抗炎药物等;

5、正确服用时,对孕妇、胎儿不会产生危害,是怀孕女性为数不多的可选降压药。


可见,这类药物的优势比较多,大家可以咨询医生,看自己是否适合此药。

二、氨氯地平和硝苯地平,有何区别?

首先需要强调一点,这两者药物都属于地平类降压药,又叫钙离子拮抗剂,作用机理差不多,但是也存在一定的区别,具体如下:

·硝苯地平

起效时间快、作用时间短,血压易波动,一般1天需要服药3次或以上。

适宜人群:多用于高血压、冠心病的治疗,妊娠期、哺乳期妇女可在医师指导下服用。

注意事项:常用剂型为硝苯地平控释片,服用时直接吞服,不可咬、嚼、掰开,以免影响药效。避免与葡萄柚、地尔硫䓬、西咪替丁、利福平、胺碘酮合用,以免出现严重不良反应。

此外,硝苯地平可加重心衰,心衰患者最好考虑氨氯地平等其它药物。

·氨氯地平

起效时间慢、降压时间较长,一般服药1~2周后才能达到稳定效果,药效平稳,不容易形成血压波动,一般1天服药1次。

适宜人群:多用于高血压、稳定型及变异型心绞痛的治疗,妊娠期、哺乳期妇女不推荐使用,需咨询医生再定。

注意事项:不可和胺碘酮、地尔硫䓬合用,以免增加副作用。

一般来说,硝苯地平的急诊用药效果更好,氨氯地平的日常控压效果更好。但每个人的具体情况不一样,具体要视情况而定,切记不可盲目使用。

三、“地平类”药物有哪些常见的副作用?

1、水肿

服药后,药物会扩张下肢末梢血管,从而引起水肿,多集中在踝关节、足部、小腿等部位。联用普利类、沙坦类药物或加用小剂量利尿剂,对缓解水肿有一定效果。如果水肿较为严重,可考虑更换降压药。

2、头痛

药物强烈扩张外周血管,部分患者会出现头痛、头涨、面红等表现。如果疼痛较轻微,可继续服用,如果较严重,可考虑换药。

3、心悸

部分患者可因血压下降引起反射性心动过速,此时可依据个人情况联用β受体阻滞剂,降低心率,降低心肌收缩力,从而减少心悸。

4、便秘

不少患者会出现便秘的情况,由药物影响肠道平滑肌钙离子转运引起,一般不严重。如果便秘比较严重,可考虑换药。

此外,牙龈增生、低血压、头晕、恶心、乏力、面部潮红等不良反应也可出现,一般能够得到控制,没有太大危害。

四、联合用药,作用多多

为了更好的稳定血压、提升药效、降低单一降压药的副作用等,临床上常采取联合用药的方案,其中有不少“最佳拍档”。

沙坦类/普利类 + 长效地平类

此为互补降压方案,长效地平类降压药可引起动脉血管舒张,有利尿、排钠作用,进一步加强沙坦类或普利类降压药的降压作用。而沙坦类降压药可通过舒张静脉,减少地平类降压药的踝部水肿问题,适用于心肌梗死病史、做过冠状动脉手术、有不稳定型心绞痛症状的高血压患者。

长效地平类 + 洛尔类

地平类降压药有扩张血管、减少血管阻力,排钠,减少血容量的作用,可抵消洛尔类降压药引起的外周血管阻力增加。洛尔类降压药可通过负性肌力和负性频率作用,减少心脏排出量,可抵消地平类降压药引起的交感神经兴奋,适用于合并心绞痛的高血压患者。

地平类降压药是最常用的降压药,使用时有很多讲究,用错可带来多种副作用。为了安全期间,建议大家先咨询专业医生,再遵从医嘱服药,才能更好地控制高血压。


参考资料:

[1]长期吃地平类降压药,注意6大常见副作用!药师教你安全用药.健康在线24小时 .2020-12-05

[2]高血压应该选择硝苯地平还是氨氯地平,如何选择?医生告诉您答案. 慢病管理网 .2020-11-29

[3]硝苯地平 vs. 氨氯地平,降压治疗如何选?. 心血管时间 .2020-07-27

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