眩晕、头痛需警惕，我国40%的成年人患有高血压前期
随着经济的飞速发展，居民生活水平的不断提高，高血压这种富贵病已经慢慢渗入到很多人的日常生活中了。就在今天，央视新闻公布了一组数据：我国35岁以下高血压患者超过7000万人次。很多网友都为这组数据感到不可思议，但很多人不知道的是，我国高血压前期的人数甚至远远超过7000万。
高血压前期“高血压前期”对于很多人来说，可能还是一个比较陌生的概念。但高血压前期在临床上很常见，甚至影响着全球25%~50%的成年人。据数据统计，我国约有40%的成年人患有高血压前期。此外，与血压低于120/80 mm Hg的人相比，高血压前期的人罹患高血压的风险高出2~3倍，其患心血管疾病如心肌梗死等的风险也更高。
“高血压前期”这个概念是于2003年美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会第七次报告（JNC7）正式提出它是指在未服用降压药的前提下，不同时间2次或2次以上测量收缩压在120～139mmHg和（或）舒张压在80～89mmHg（正常血压收缩压<120，舒张压<80；高血压为≥140，舒张压≥90）。高血压前期虽未达到高血压诊断标准，但已经有头晕、头痛、头重等高血压相关性非持续性或持续性的临床症状。
现代医学认为，高血压前期是血压异常的早期可逆状态。因此，预防和控制高血压前期对预防高血压及其并发症的发生具有重要意义。但目前尚无高血压前期的药物治疗指南，改变生活方式是目前减少高血压前期发病和进展的重要方法。该观点也与中医中的“未病”理念契合。
因痰致眩、痰湿头痛中医学中没有“高血压”的记载，按其症状归属于“眩晕”“头痛”的病证范畴。有学者通过探讨中医体质类型与高血压前期的相关性，得出结论痰湿质、阴虚质、血瘀质为高血压前期的危险因素，又以痰湿质为最。并且通过对1331例高血压病人的问诊信息进行分析，发现痰湿壅盛证型病人最多，占68.4%。
其实关于高血压的致病机理，张仲景在《金匮要略·咳嗽痰饮病》就曾有因痰致眩一说，并有相关方证，如“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”朱丹溪在《丹溪心法·头晕》一篇中论述“属痰者居多，盖无痰不能作眩”，此即为“无痰不作眩”出处。其在《丹溪心法·头痛》云“头痛多主于痰，痛甚者火多”。李东垣在《兰室秘藏》中记载了半夏白术天麻汤对头晕的治疗，再次论证“无痰不作眩”的观点。《古今图书集成医部全录》（精华本）中论述：“头目眩晕，眼前黑暗，如坐舟车，兀兀欲吐者，痰也。”
根据症候分析和文献记录来看，痰湿致眩、痰湿头痛立论有着丰富的论断，以上不少眩晕、头痛相关的临床表现、症候属于高血压前期范畴。
脾气亏虚，痰浊内生中医认为，脾主运化，具有运化水谷和水液的功能，脾脏在水液代谢过程中具有吸收、转输、布散的功能。倘若脾气亏虚，失于运化，水液的吸收、布散、转输功能受阻，引起水液积聚而为痰。脾脏喜燥恶湿，脾脏易受生成痰湿之邪困厄，脾主升清功能受限，以致清阳不升，浊阴不降，痰蒙神窍，发为眩晕，即为高血压前期临床症状。可有以下临床表现：肥胖，痰多。脾虚和痰浊可以互为因果，成为高血压前期人群发展为高血压的病理基础。因此，脾气亏虚，痰浊内生是痰湿质人群形成高血压前期状态主要病理机制。
肝肺失调，痰湿郁滞人体气机的调节，主要责之于肝肺。清代叶天士“肝从左而生，肺从右而降，升降得宜，则气机舒展”，无升则无降，无出则无入。肝气不疏，失于调达，肺气不畅，津液失于输布而留滞，久则生痰生湿。朱丹溪认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”，指出人体气血津液的代谢失常，痰、湿等滞留于体内是郁结的根本所在。痰湿易阻碍气机的运行，气机不畅，易致津液运行不畅，痰湿与气滞亦相互为因。有研究得出结论：人体气机的变化，气血运行不畅导致气血津液等功能的紊乱，增加高血压前期大病的概率，进而诱发高血压前期各种并发症。
肾精亏耗，水湿不化肾中精气气化功能对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢平衡，起着极为重要的调节作用。同时，肺、脾、肝等脏器对于津液的作用，均依赖于肾脏的精气气化。随着高血压前期人群血压水平的进展，肾脏精气损耗，体内津液输布和排泄出现失常，水湿不化，水液聚而为痰。在痰湿形成过程中，肾脏病变可影响肺、脾、肝等脏腑的功能，肺、脾、肝等脏腑病变亦会影响肾脏的功能，故痰湿质高血压前期形成的机制中，肾脏病变更多兼夹其他脏腑病变的存在。
未病防治，提前干预高血压前期自发发展的结果是高血压，然而高血压前期已经开始出现明显的高血压的临床症状，目前尚未有足够临床证据能够证明在高血压前期人群中使用降压药物是否获益以及获益的程度。而中医在治未病方面有着足够的理论基础和实践经验根据中医学基本理论，通过运用“整体观念”“治未病”思想，针对高血压前期我们可以采取以下干预措施。
1、饮食管理饮食不节是痰湿质高血压前期人群快速进展为高血压重要危险因素，制定合理的膳食计划对于改善此类人群血压状况尤为重要。有学者在其临床研究中证实对于高血压前期人群，采用终止高血压前期膳食疗法（DASH）进行干预能够明显降低血压，并且其效果优于传统的低盐低脂饮食健康宣教。DASH 饮食是1997 年美国一项大型高血压防治计划中提倡的高血压患者饮食，该饮食方式强调增加水果、蔬菜、高纤维、低脂肪食物的摄入，而减少钠和高脂肪食物的摄入。
2、情志管理 自主神经功能失调引起血压改变的理论已经得到广泛的认可，情志的刺激是引起神经系统功能紊乱的主要因素。通过调畅情志，怡情养神，气机通达，气行则痰消，津液流通，水液归于正化，延缓甚至控制“欲病”向“病”态发展。针对痰湿体质人群，我们可以通过顺从法、转移法、呼吸调节法、运动健身法以及其他有效方式。
3、运动管理适量的运动除了能够调畅情志以外，更重要能够增强体质，促进体液代谢和血液循环，控制胆固醇、血脂含量。选择运动方式可以选择如八段锦、五禽戏、太极拳等中医传统功法，锻炼时以有氧、微出汗为目的，时间控制在15～30min左右，每周3～5次为宜。
高血压前期人群转化为高血压的影响因素较为复杂，因此只有掌握高血压人群的生活方式、体质分布特点和相关指标的变化，才能建立科学的、行之有效的社区综合干预模式，预防和控制高血压和心脑血管事件的发生。故始终坚持将“未病先防、欲病救萌”之精神贯穿高血压前期中医健康管理，对高血压前期人群早关注、早预防和早干预显得及其重要。