一位朋友的父亲患了脑梗塞，他查询脑梗塞相关资料的时候，发现一个问题，就是在世界范围内，中国人发生脑梗塞的概率最高。世界顶级医疗杂志《柳叶刀》上有分析说，中国每年新发的脑梗塞患者大约占全世界总数的40%，排在世界第一位，发病率是美国的2倍，而且中国人发生脑梗塞的平均年龄也比美国人提前了10年左右。

朋友跟华子聊起这件事，说美国人喜欢高脂肪的饮食，肥胖者很多，为什么脑梗塞的发病率反而比中国低很多？我们中国人到底差在哪里，不如美国人呢？

一、关键原因是中国人防病意识弱

华子说，导致脑梗塞发病率高的原因，是因为我们中国人防病意识弱。在华子接触的脑梗塞患者中，很多人只有在自己病倒的时候，才能意识到自己的身体出了问题。而在没发病之前，他们都认为自己是健康的，拒绝用药和治疗。

导致脑梗塞的危险因素，就是高血压、高血脂、高血糖等“三高”慢性病，以及吸烟和肥胖等不良生活习惯，但是大家对这些危险因素的警惕性都不高。尤其是高血压、高血脂，通常不会引起明显的症状，大多数人甚至都不知道自己患病。

举例来说，我国高血压人群已经超过了3.3亿人，但是知晓率不足50%，血压控制达标率不足20%。也就是说，大多数有高血压的人，并不能有效地控制血压。而血压升高，会造成脑动脉的粥样硬化，硬化斑块破溃就会诱发血栓形成，堵塞血管成为脑梗塞。

能查询到的数据中，在5年前美国高血压患者的治疗率，就已经超过了80%，而血压控制达标率也超过了50%。所以相对于中国人而言，美国人对高血压控制率更高，脑梗塞的发生率也就更低。

二、另一个因素是控制胆固醇水平

动脉粥样硬化斑块的破溃是造成脑梗塞的主要原因，而动脉粥样硬化斑块的形成与血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）密切相关。可以说LDL-C就是硬化斑块的“原料”，它的水平高低直接影响斑块的进展速度。

在相关的研究中，在把LDL-C水平降到2.6mmol/L后，就可以有效抑制斑块进展；如果可以降到1.8mmol/L以下，斑块还会出现一定程度的逆转。所以对于患有高血压、糖尿病的人，建议把LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下；如果已经发作过心梗、脑梗的人，想预防复发，则需要将LDL-C水平降到1.8mmol/L以下才可以。

但对血脂的检测需要去医院抽血，不如测量血压那么方便，所以中国人对自己胆固醇水平的知晓率也同样偏低。控制胆固醇水平的主要方法，就是规律服用他汀类药物，而且他汀类药物还可以稳定斑块，避免斑块发生破溃。但是很多血脂异常的人，并没有接受他汀类药物的治疗。

美国人对他汀类药物耐受性较好，可以使用较大剂量的他汀类药物。但中国人对他汀类药物耐受性稍差一些，在使用他汀类药物时副作用发生率稍高一些，也限制了中国人对他汀类药物的使用。

总结一下，在脑梗塞的预防中，中国人与美国人的区别，最关键的一点就是在防范意识上的差别，要懂得“未病防病”。其次在发生与脑梗塞相关慢性病等危险因素之后，要做到保持规律用药，控制慢病与LDL-C指标，才能做到有效防范。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。