长期吃降压药，如何降低副作用？临床上有3个方案能选择

刘大爷前几年“光荣”地加入了高血压患者的队伍中，成为每天都需要吃降压药的“药罐子”，吃药比吃饭还准时准点。

虽说吃药能治病，但俗话有说，是药三分毒，“药一停血压就飙升，但长期吃药又害怕有副作用”。这种进退两难的处境，不只刘大爷，一样也困扰着不少高血压患者。

对于长期服药的高血压患者，心中有这个担忧很正常。但要想做到安全用药，以下3条原则就得尽量做到。

针对情况不一样的高血压患者，医生会建议他们适合的降压药。目前来看，常见的降压药主要有以下五大类。

每种药物适合的人群、作用都不一样，高血压患者一定要根据医生的建议来用药。

第一类是钙拮抗剂，也就是地平类，这是使用最广的一类降压药。这类药物是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子，以扩张血管来达到降压的效果，尤其适合老年高血压患者或者是单纯收缩期高血压、伴随有稳定性的心绞痛等疾病的高血压患者使用，而且没有严重的副作用。

第二类是利尿剂。这种药物是通过排出体内多余的钠以达到降压的效果，但是由于容易造成低血钾和高尿酸血，因此有痛风的高血压患者不能使用。

第三类是β受体阻滞剂。这类药物是通过抑制心肌收缩力等方式来降压，非常适合伴随有冠心病、甲亢等疾病的高血压患者，但是副作用是容易出现疲乏、激动情绪。

第四类是血管紧张素转换酶抑制剂，即普利类。此类药物是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，来达到降压的效果，常见的副作用是会出现持续性的干咳和皮疹等，适合合并糖尿病、慢性心力衰竭等高血压患者，但是有严重的肾功能不全或者是妊娠期的高血压患者不能使用。

第五类则是血管紧张素II受体拮抗剂，也就是沙坦类。适合的人群、作用以及不良反应跟血管紧张素转换酶抑制剂类似。

为了大家看得更清晰，给大家来个总结：

因此，用药不能一概而论，必须咨询医师后再做决定。

的确，高血压药物使用久了会对身体造成一定的影响，但为了规避药物副作用，在早期我国不少医生已经开始进行联合用药方案。

其中普利类/沙坦类+地平类（二氢吡啶类CCB）的用药方案是我国首先的推荐方案，两者联合在一起在一定程度上能起到较好地扩张血管效果，而且还可以抵消地平类药物出现水肿的问题。

虽说联合用药具有一定的好处，但高血压患者在联合用药的时候一定要严格按照医生的建议来进行，不要私自搭配或者随意照搬其他高血压患者的搭配，适合自己情况的才是最好的。

高血压患者按照收缩压和舒张压的不同情况被分成了三个级别。

一般来说，起始血压是一级的高血压患者（收缩压140-159，舒张压90-99），如果在治疗之后血压达标超过两年，同时注意生活作息和饮食方式，则可以在医生的建议下逐渐减少用药直到停药。

对于起始血压是二级的高血压患者（收缩压160-170，舒张压100-109），仍有百分之十到二十的患者有希望可以停药，尤其是吃的药物剂量越小的高血压患者停药的机会更大。

而如果起始血压是三级的高血压患者（收缩压≧180，舒张压≧110），通常情况下是不能停药的，这类的高血压患者属于高危患者，停药容易带来意外发生。

因此，一级和二级的高血压患者都是有希望可以停药的，当然一定要在专业医生的指导下进行，切忌私自停药。

参考文献：

潘安，《“顽固性高血压”的用药方案》，21世纪药店，2019-06-15.

史砚洁，《高血压患者个体化用药方法及体会》，名医，2019年04期.