血压高了，吃降压药就行了？健脾、疏肝、补肾，从根源治疗高血压

高血压是临床常见的一种严重危害人类健康的心血管疾病，如今，随着时代的发展，人们生活水平的改善，高血压病的患病率也在逐年上升。据研究显示，目前，我国高血压患病率高达27.9%，其中男性患病比率为51.1% ，女性患病比率为55.3% ，老年高血压病如不积极有效控制血压，则会出现脑梗、脑出血、心梗等严重并发症，每年与高血压有关的死亡人数约200 万人，故高血压受到社会的极大关注。

高血压患者需要长期服用药物，临床上常用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等，但这些药物的禁忌症及不良反应较多，常会出现刺激性干咳、高钾血症、性功能障碍、肾功能恶化等，严重影响了患者的生活质量，从而降低了服药依从性。这也是近年来高血压病的发病率仍居高不下，且脑梗等并发症频繁出现的原因之一。

故如何有效预防及治疗老年高血压病成为传统医学领域研究的重点和热点问题。

高血压属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴。 近代医学家们认为，高血压的发病因素离不开情志、饮食、起居、体质等因素；病机多为脏腑功能失调，《素问· 至真要大论》就写道，“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·海论》也写道：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”； 《金匮要略》提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”结合脾为生痰之源，可知眩晕亦可与脾有关。

中医认为，脾是人体气机升降之枢纽，气血生化之源；人体气的运动是以脏腑为核心，脾升胃降，可平衡气的运动，使血压波动在正常范围内。若脾气不升，胃气不降，故可使血压失衡。

而导致脾胃功能失调的罪魁祸首，便是“痰”。痰既是高血压的病因，又是它的病理产物。且脾胃为生痰之源。故眩晕与脾胃的关系亦密切。金元医家李东垣《脾胃论》中指出：“内伤脾胃，百病由生。嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，则引起眩晕。可知饮食劳倦导致脾脏受损，脾胃失运，痰湿内生，痰气交阻，升降失司，上干清窍，发为高血压。

中医常讲，肝为风木之脏，主升，主动，主散，具有疏泄和藏血功能，使得全身血液和津液在气的作用下发挥正常。高血压的中医病名常为眩晕和头痛；眩和晕都有晕动的特性，是肝风的特有表现。

从医学古籍及现代众多医学的临床心得可知，眩晕的主要病脏归肝，因而可知高血压的发生与肝脏丝丝相系。肝脏与眩晕的关系，最早追至《内经》病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝……”指出病症为眩晕，病因为“风”，病位对应“肝”。唐代王冰注释说“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏……肝主血海……”，表明肝藏血与疏泄功能彼此分工合作，相得益彰，若两者失衡，可出现头痛、头晕等为表现的高血压病的临床表现；金元大家丹溪先生亦云：“肝为木脏，体阴而用阳。”若肝郁则气血欠畅，升发太过或不足，也可有眩晕、头痛等高血压症状；

另外，肝的疏泄不畅除会影响血压外还可对胆的功能有影响，出现口干、口苦等一系列消化系统病症，同时也会出现情志问题，如烦躁、胸闷、抑郁等心理问题。

肾为先天之本，主藏精，化生脑髓。《灵枢·海论》中曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒……”认为髓海亏虚，脑失荣养则产生头晕、耳鸣。中医认为，肾中的精气是人体物质的基本组成，对脏腑器官起着滋养、濡润的作用；脑为神明之府，为神明所用，倘若先天体质较差，后天供养不足，肾藏精不足，化髓减少或肾虚火旺，精室动乱，遗精频发或纵欲过度导致肾虚，无法生髓等因素导致脑失养则发为眩晕；

张景岳云：“至若年老精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩运者，此营卫两虚之致然也。”指出肾是老年高血压病发生发展的主要脏腑之一。肾五行属水，为水脏，具体调节人体津液代谢的作用，老年患者体弱，开阖失施，津液、水湿滞留于下焦，不能化气，导致窍闭失清则发为眩晕或头痛。

通过上面的内容我们知道，老年高血压是以肾之精气亏乏为发病之本，而肝之气血逆乱和脾之运化失常为成病之因。肝主疏泄，是气血逆乱的重要靶点，脾主运化，为“生痰之源”，肾藏精和主水，为先天之本，对全身气血津液有调节作用。若脾失运化、肝失疏泄、肾失藏精和气化失调等因素导致清窍动乱或失养引发眩晕或头痛，故临床上治疗老年高血压，可以从健脾、疏肝、补肾入手。

临床上针对肝阳上亢型高血压以平肝潜阳、清火熄风为主，代表方为天麻钩藤饮。 痰湿中阻者治以化痰祛湿、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤。气血亏虚者治以补益气血，调养心脾，方用归脾汤。若气短乏力，神疲便溏者，可合用补中益气汤； 肾精不足者宜滋养肝肾、填精益髓，方用左归丸。此外，通过针灸治疗高血压可显著改善临床症状，配合中西医降压药物，可以大幅度提升临床疗效。

当然，除了寻找适症药物、优化治疗方案之外，对患者进行低盐低脂饮食、规律作息等健康指导也尤为重要。据研究显示，肥胖、不良的饮食习惯等因素与老年高血压的关系密切，因而治疗老年高血压从药物入手的同时，需兼顾饮食、运动，做到除因防果。

另外，高血压具有非常复杂的病理过程，因此在临床应用过程中，还需根据高血压的分级、症状的复杂程度、病人的体质状况、发病的不同时段等具体情况，遵循“因人、因地、因时”制宜的原则，辨证论治，切记不可擅自服用其它药物。

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