高血压诊断之利器：动态血压监测

血压是否正常是我们身体健康的晴雨表。可有朋友说：“我一进医院就紧张，一见医生就发抖，次次体检都被高血压”。有朋友说：“我天天在家测血压，可是它一会高，一会低，感觉就像坐过山车，真不知哪个是真，哪个是假？”如何减少这些误解，让我们准确，真实的了解，记录血压呢？答案就是我们要介绍能长程跟踪，监测血压，高血压诊断之利器——动态血压。

动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下的血压的一种诊断技术。它带有一个传感器和记录盒，就像贴身奴婢一样24小时跟在你身边，不影响您的工作和生活，每隔一段时间测量一次血压，如实记录，导入电脑后，得出一整天的血压波动情况。

1.它能火眼金睛般辨别“白大衣高血压”：白大衣高血压是指持续诊室血压升高，但是动态血压正常。如依据诊室血压接受降压治疗，可能导致不同的药物反应，增加药物副作用，因此鉴别白大衣高血压非常重要。

2.它能明察秋毫般发现“隐匿性高血压”：隐匿性高血压是指诊室血压正常，但是动态血压或家庭血压升高。相比血压正常者，隐匿性高血压更容易发展为真性高血压。

3.它能定神细视般找到“清晨高血压”：清晨高血压是指睡眠转为清醒时血压急剧上升。通常老年人清晨时段血压变异性较大，及时客观的记录清晨血压水变异, 做好干预，降低清晨高血压是预防老年心脑血管事件的关键。

4.它能目不转睛般瞄准“夜间高血压”：夜间高血压是指夜间收缩压和（或）舒张压绝对水平升高>120/70mmHg。相比白昼血压，夜间血压更能准确预测心血管的风险和死亡率，夜间血压不降者有更高心血管疾病的危险。动态血压是目前唯一可以监测睡眠期间血压的无创性技术，相比诊室血压和家庭血压，动态血压能够定时、准确地测量夜间血压并且绘制血压曲线，具有明显优越性。

5.它能抽丝剥茧般鉴别原发性高血压和继发性高血压：继发性高血压是病因明确的高血压，控制病因后，高血压可被治愈或明显缓解。而原因不明的高血压则为原发性高血压，占总高血压患者95％以上。正常血压和大部分的原发性高血压都存在血压昼夜节律，在动态血压中表现为杓型曲线，而继发性高血压患者的夜间血压明显增高，昼夜节律减弱或消失。因此，通过动态血压监测可以提供继发性高血压的线索。

6.它能恪尽职守的记录血压，评估血压：动态血压监测能准确记录全天血压数值，识别异常血压模式，指导降压药选择、用量，降低心血管危险事件发生。动态血压监测重复性好，能更准确地评价药物的量效关系，评价各类药物对血压节律的影响，从而调整治疗方案。

1:监测血压时请穿着宽松，舒适的外衣，所测肢体应避免抽血等小的创伤，以免造成淤血或感染。

2:佩戴监测仪后可正常生活，但不要碰撞，挤压记录盒，不进入有磁场的环境，不接触有磁性物品。

3:在测量过程中，上肢请保持静止和伸展状态，睡眠时请保持平卧位，放松，保持平静配合测量血压，避免剧烈运动。

4:佩戴期间不可自行放松或随意移动袖带，防止袖带松动或滑脱。万一袖带松动时要及时重新佩戴。压力管亦要避免打折，受压，扭曲或拉伸。