降压药究竟该什么时候吃，早上还是晚上呢？

降压药的服用时间很重要。如果服药时间不合适，轻则影响降压效果，重则会出现不良反应，甚至发生危险。

降压药何时服用效果最好，主要决定于患者的血压状况和服用药物的药理作用特点。

1根据人体血压昼夜节律选择合适的服药时间

人体的血压在一天24小时中并不是恒定不变的。它受体内激素水平和神经调节影响。许多研究表明人体血压呈现两峰一谷，即上午10：00(8：00～11：00)和下午3：00～5：00血压最高，夜里2:00～4:00血压最低，从图上看像个勺子，我们称之为杓型高血压（如下图）。大约有90%患者白天血压高，夜间血压低。

（1）杓型高血压服药时间

由于脑出血易发生在上午10：00左右，且一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。对于杓型高血压患者，服用长效降压药（如缬沙坦），建议起床后服药。服用中效降压药（如非洛地平），除了早上起床后服一次外，建议如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右再服一次。对于服用三次的降压药，还需在晚餐时服药一次。

对于这种杓型高血压患者，由于在睡眠时，副交感神经激动，血压大幅度下降。如果在晚上临睡前服用降压药，有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性脑血管病。所以，老年高血压患者一般不宜睡前服药。

（2）非杓型高血压服药时间

但也有大约10%的患者白天血压正常，单纯夜间高血压（呈现非杓型甚至反杓型），是一种隐蔽性高血压，需做动态血压才能确诊，这种患者需要睡前服药；对清晨血压高的患者可在睡前服药，以控制晨峰血压。

2根据药物的药理作用特点选择合适的服药时间

在药物方面，主要考虑药物的药代动力学（吸收速度、起效时间、最大效应时间，半衰期及药物吸收是否受食物的影响）以及药效动力学（降压强度及副作用）。

（1）对于利尿剂或含利尿剂的复方制剂，如果晚上服用可造成患者起夜，影响睡眠。因此，建议早上服用含利尿剂的降压药。

（2）对于长效的普利类（培哚普利）、沙坦类（替米沙坦）、地平类（氨氯地平）及洛尔（比索洛尔）降压药，一般建议早上服用。

（3）对于α受体阻断剂（特拉唑嗪），由于易出现直立性低血压[指在体位变化时，如从卧位或坐位或蹲位突然站立时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10 mm Hg以上，或下降大于原来血压的30%以上）情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状]，服用时应格外小心，初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止和减轻晕厥和"首剂"效应的发生，在确定无明显不适应后，逐渐增加剂量。