高血压，长年服降压药到了晚年肾功能会衰竭吗？你担心吗？今天才知道！医生告诉你

网友1： 听说长年服用降压药到了晚年肾功能会衰竭吗？

网友回复：会的，但总比血压高早死好。

网友1：那同时吃什么保肾的药呢？

网友回复：好像沙坦类的可以，问医生。

首先大家要明白，大多数药要经过肝脏的代谢后，由肾脏排除，我们的食物或身体的代谢废物也要经肾脏排除；

当我们肾脏患病达到一定严重程度后，肾脏的排泄功能降低，不管是服降压药或其他药物，还是吃食物，都有影响，从而影响降压药和食物的选择。

反过来，不能说食物和药物对肾都有副作用。但可以减量服必须用的药物，或者考虑其利弊来选择食物和药物。

下面我们来看看常用五大类高血压及其他降压药物与肾脏的关系。

1，利尿剂类：

（1），大剂量利尿剂影响血尿酸的代谢，痛风患者禁用。痛风患者严重了肾功能不好。

（2），保钾利尿剂（螺内酯，氨苯蝶啶“复方降压0号”）可以引起高血钾，不宜与ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）合用，肾功能不全者慎用。注意，肾功能正常的可以用。

（3），袢利尿剂（呋噻米）主要用于合并肾功能不全的高血压患者。

2，β受体拮抗剂（洛尔类）：用药不影响肾脏。

3，钙通道阻滞剂：用药不影响肾脏。

4，血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）：

（1），具有改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。

（2）特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

（3）对ACEI、ARB过敏者、孤立肾，移植肾，双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退者，以及妊娠、哺乳妇女禁用。

（4）ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化，能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，对这类患者，降压目标值为＜130/80mmHg；

但要注意：在低血容量或病情晚期（肌酐清除率＜30ml/min或血肌酐超过265μmol/L，即3.0mg/dl）有可能反而使肾功能恶化。这时就不能用这些药物，好多食物也不能吃。

5，除了上面讲的五大类降压药外，在降压药发展历史中还有一些药物，曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因副作用较多，目前不主张单独使用，但可以用于复方制剂或联合治疗。如复方降压0号(含肼屈嗪）等，在肾功能不全时慎用。

总结，上面网友的说法是不对的。控制高血压对肾脏保护大！在肾功能好时，或没有肾脏疾病时，服降压药是放心的，当高血压合并肾病时，什么时该服保肾的降压药，什么时候不能服降压药，是根据肾功能的恶化情况决定的。