高血压出现尿蛋白,可能有点严重?

文 / 心健康
2021-03-11 01:43

一个高血压来门诊找我,30来岁的他已经高血压十年左右,最为关键的是,现在的他每次复查尿常规,蛋白尿都是持续的阳性。我语重心长的告诉他,现在一定要关注蛋白尿,而且要非常的上心,否则的话后悔的时候就晚了!他也只是呵呵一笑的说“那我以后不吸烟、不喝酒了!”。我知道在他心目中,还没理解和注意到,高血压出现了蛋白尿,可能事情真的有点严重了!
一、什么是蛋白尿?如果你查过尿常规,或者见过尿常规中有尿蛋白的情况,你就会知道在尿蛋白的患者的尿常规中,尿蛋白一栏会有(+),而你不知道的是,大多数情况下只有每日尿蛋白定量超过150mg时,尿常规中才会显示(+)。产生尿蛋白的原因有很多,我们今天只讨论高血压引起的蛋白尿。

二、高血压何时出现蛋白尿?并不是每个高血压都会出现蛋白尿,但蛋白尿是高血压患者出现肾损害以后的常见诊断依据之一。高血压会使得肾脏内压力升高、肾血管动脉粥样硬化、肾小球纤维化等改变,而这些改变,都会使得肾脏的滤过功能被破坏,当滤过功能破坏后就会使得蛋白从尿液中“溜出来”,这就是高血压为什么会出现蛋白尿。终究原因是高血压破坏了肾脏这把“筛子”,让蛋白漏出去了。

三、高血压蛋白尿严重吗?如果你见到过恶性高血压,见到过高血压肾病的患者,你就会明白高血压一旦出现肾损害时,往往已经是量变的积累导致了质变。如果不能及时控制血压及对症治疗,很多这样的患者甚至可以在短期内出现肾功能衰竭,导致不可逆的尿毒症。现在你就明白高血压蛋白尿,是不是有点严重了呢?四、如何避免蛋白尿进一步加剧?很多人会认为陈医生讲的有点危言耸听,那我只能呵呵一笑了!无知者无畏,正是因为预料和判断不到可能出现的未知损坏的严重性,所以很多人才觉得无所谓。但如果你不想事情进一步恶化,一定注意一下几点:1. 严格制控血压达标:此时对于高血压患者来说,降压目标是需要更严格的,只有严格控制血压达标,才能把可能出现的不良结局推迟来的更晚。2. 注意避免不良习惯:抽烟喝酒等不良习惯就一定要暂告一段落了,如果不加以注意,恐怕更严重的并发症就在不远的将来。3.调整药物对症处理:蛋白尿的治疗,一方面控制血压,另一方面需要根据情况调整降压药物,甚至加上肾脏科相关药物进行治疗,预防进一步加重。4.别乱吃“神药”了:很多患者一看出现了蛋白尿,更是有病乱投医,来各种各样的“神药”调一调,殊不知肾脏负担越重,可能适得其反,所以听从正规医院正规医生的正规治疗,尤其重要!

讲了这么多,你是不是觉得蛋白尿有点严重了呢?有人还会觉得陈医生有点小题大做,这已经不是最重要的了!最重要的是,如果你已经出现了蛋白尿,而此时不加以控制,恐怕后悔的时候就在不远的将来!苦口婆心也只能劝导相信的人,如果自己不当一回事,疾病更不会把我们当一回事!看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!参考文献:[1]梁文华,青年原发性高血压伴微量蛋白尿与动脉弹性功能的相关性[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(04):467-469.[2].中国高血压健康管理规范(2019)[J].中华心血管病杂志,2020(01):10-46.