高血压出现尿蛋白，可能有点严重？

一个高血压来门诊找我，30来岁的他已经高血压十年左右，最为关键的是，现在的他每次复查尿常规，蛋白尿都是持续的阳性。我语重心长的告诉他，现在一定要关注蛋白尿，而且要非常的上心，否则的话后悔的时候就晚了！他也只是呵呵一笑的说“那我以后不吸烟、不喝酒了！”。我知道在他心目中，还没理解和注意到，高血压出现了蛋白尿，可能事情真的有点严重了！
一、什么是蛋白尿？如果你查过尿常规，或者见过尿常规中有尿蛋白的情况，你就会知道在尿蛋白的患者的尿常规中，尿蛋白一栏会有（+），而你不知道的是，大多数情况下只有每日尿蛋白定量超过150mg时，尿常规中才会显示（+）。产生尿蛋白的原因有很多，我们今天只讨论高血压引起的蛋白尿。

二、高血压何时出现蛋白尿？并不是每个高血压都会出现蛋白尿，但蛋白尿是高血压患者出现肾损害以后的常见诊断依据之一。高血压会使得肾脏内压力升高、肾血管动脉粥样硬化、肾小球纤维化等改变，而这些改变，都会使得肾脏的滤过功能被破坏，当滤过功能破坏后就会使得蛋白从尿液中“溜出来”，这就是高血压为什么会出现蛋白尿。终究原因是高血压破坏了肾脏这把“筛子”，让蛋白漏出去了。

三、高血压蛋白尿严重吗？如果你见到过恶性高血压，见到过高血压肾病的患者，你就会明白高血压一旦出现肾损害时，往往已经是量变的积累导致了质变。如果不能及时控制血压及对症治疗，很多这样的患者甚至可以在短期内出现肾功能衰竭，导致不可逆的尿毒症。现在你就明白高血压蛋白尿，是不是有点严重了呢？四、如何避免蛋白尿进一步加剧？很多人会认为陈医生讲的有点危言耸听，那我只能呵呵一笑了！无知者无畏，正是因为预料和判断不到可能出现的未知损坏的严重性，所以很多人才觉得无所谓。但如果你不想事情进一步恶化，一定注意一下几点：1. 严格制控血压达标：此时对于高血压患者来说，降压目标是需要更严格的，只有严格控制血压达标，才能把可能出现的不良结局推迟来的更晚。2. 注意避免不良习惯：抽烟喝酒等不良习惯就一定要暂告一段落了，如果不加以注意，恐怕更严重的并发症就在不远的将来。3.调整药物对症处理：蛋白尿的治疗，一方面控制血压，另一方面需要根据情况调整降压药物，甚至加上肾脏科相关药物进行治疗，预防进一步加重。4.别乱吃“神药”了：很多患者一看出现了蛋白尿，更是有病乱投医，来各种各样的“神药”调一调，殊不知肾脏负担越重，可能适得其反，所以听从正规医院正规医生的正规治疗，尤其重要！

讲了这么多，你是不是觉得蛋白尿有点严重了呢？有人还会觉得陈医生有点小题大做，这已经不是最重要的了！最重要的是，如果你已经出现了蛋白尿，而此时不加以控制，恐怕后悔的时候就在不远的将来!苦口婆心也只能劝导相信的人，如果自己不当一回事，疾病更不会把我们当一回事！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！参考文献：[1]梁文华,青年原发性高血压伴微量蛋白尿与动脉弹性功能的相关性[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(04):467-469.[2].中国高血压健康管理规范(2019)[J].中华心血管病杂志,2020(01):10-46.