氨氯地平和硝苯地平哪个好？怎么选？心血管科医生告诉你

目前在临床上应用的降压药品种众多，根据不同的作用机制，归纳起来大概有5大类型的降压药。硝苯地平和氨氯地平都是临床上应用非常广泛的降压药物，看这个名字就知道他们俩的作用机制是相似的，没错，他们都属于是钙离子拮抗剂这一类型的降压药。这种类型的降压药通过抑制钙离子往平滑肌细胞内流动，从而降低平滑肌细胞内钙离子的浓度，使血管处于一个舒张的状态，这样就能够降低血压。氨氯地平和硝苯地平哪个好呢?如何选择?我们来比较一下。

1、硝苯地平有3种

目前临床上应用的硝苯地平有三种类型，分别是硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。

(1)硝苯地平片：硝苯地平片是最早使用的一种硝苯地平，也叫做第1代钙离子拮抗剂，起初这种药是用来治疗心绞痛的，也叫做心痛病，后来发现它有降血压作用，所以又用来降血压。在使用的过程当中发现，这种硝苯地平片虽然起效快，作用强，但是它的半衰期比较短，一天要吃3、4次，使用不方便，药效过了血压又回升，容易引起血压波动，而且头痛、面红、脚肿等副作用也比较明显。为了克服这些缺点，于是开发出了更好的第2代钙离子拮抗剂，原来这种硝苯地平片逐渐退出了一线降压药的行列。

(2)硝苯地平缓释片：硝苯地平缓释片是在普通硝苯地平片的基础上，通过缓释技术来控制硝苯地平释放和吸收的速度，这就是第2代钙离子拮抗剂。起效虽然慢一点，但是作用时间变长了，也比较平稳，每天只要吃2次，副作用也相应减少了。临床上应用的硝苯地平缓释片I、硝苯地平缓释片II、硝苯地平缓释片III都属于这一种，其中硝苯地平缓释片III更优秀，接近下面讲到的控释水平。

(3)硝苯地平控释片：同属于第2代钙离子拮抗剂，与缓释片的原理类似，但是工艺更好，制作更精良，适当速度更缓慢、更平稳，是高科技的产物，药片表面激光打微孔，可以匀速释放，药物吸收了，药壳排出体外，这样的剂型每天只要服用1次。

2、氨氯地平

氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂，它本身就是长效药物，半衰期比较长，可以达到35~50小时，不需要特殊工艺。所以，服用氨氯地平的特点是起效慢，通常要10~14天才能够达到平稳的最大疗效，刚吃几天效果不明显时不要急着换药，而且即使偶尔漏服一天，也能够维持血压平稳。

3、硝苯地平和氨氯地平比较

(1)降压强度：硝苯地平与氨氯地平强度相当。

(2)血压平稳度：氨氯地平≥硝苯地平控释片>硝苯地平缓释片>硝苯地平片

(3)服用方便性：氨氯地平=硝苯地平控释片>硝苯地平缓释片>硝苯地平片

(4)副作用：氨氯地平与硝苯地平控释片、缓释片相当，硝苯地平片副作用相对明显

(5)注意事项：对于心衰患者，硝苯地平可能会影响患者的心功能，尽量避免，而氨氯地平不会;硝苯地平经P450 3A4代谢，会受到食物药物如西柚、氟康唑、酮康唑、利福平、红霉素等影响，避免同时服用;氨氯地平与辛伐他汀(降脂药)同用时，辛伐他汀用量建议不超过20mg。

总结，对于适合应用钙离子拮抗剂的高血压患者，氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片都可作为首选，其中氨氯地平以及硝苯地平控释片更佳，硝苯地平片尽量不用。

声明：此文章仅用于大众获取健康方面的知识，不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考，具体诊疗请到医院咨询医生。

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