叶酸片的作用广泛,起码有5种病可以用,但过量补充也有副作用

文 / 39健康网
2021-03-05 19:20

“人老了,高血压就来了。”

李阿姨今年48岁,从去年下半年开始,她就经常浑身无力、晨起头晕,走路轻飘飘的。刚开始,她在诊所确诊了高血压,但吃了降压药也没完全好转,还是经常头晕,严重时需要女儿照顾。

“实在太麻烦了,让女儿整天往我这跑,还是去大医院看看吧。”

经过大医院的进一步诊断,医生说李阿姨的高血压并不简单,还开了叶酸片让她服用,说是治疗效果更好。


叶酸,李阿姨可不陌生,女儿备孕时吃的就是这个,效果还不错,但为啥自己得了高血压也要吃呢?

医生看出了李阿姨的疑惑,决定好好跟她解释一番。

一、高血压也要吃叶酸?不能一概而论

要知道,高血压是一种综合性疾病,导致血压升高的原因有很多。人体内有一种物质叫同型半胱氨酸(Hcy),研究表明,这是导致高血压的独立风险因素,而因Hcy水平过高引起的高血压,就被命名为H型高血压

北京大学第一医院教授霍勇表示,在服用降压药的同时,适当补充叶酸,可显著降低H型高血压患者体内的Hcy水平,帮助患者有效控制血压,从而降低脑卒中等心血管事件的发生风险。

因此,对于H型高血压的患者,是可以常规服用叶酸片的,这也是为什么医生建议李阿姨吃叶酸片。、

但需要注意,叶酸并不适合所有高血压患者,也不推荐作为常规预防高血压的药物。其他类型高血压患者盲目补充叶酸,不仅无法达到降低血压的效果,还可能引起并发症。

那H型高血压病患者什么时候需要服用叶酸呢?

临床上建议,当患者的Hcy水平高于15μmol/L时,建议及时补充叶酸;如果Hcy水平处于10μmol/L~15μmol/L,且其它心血管风险因素较高,最好也服用叶酸片;如果Hcy水平低于10μmol/L,说明危险因素较低,这时可以不用特别服用叶酸片,通过食物补充叶酸即可

H型高血压服用叶酸的常规剂量是每天0.8毫克,不宜超量服用。

二、叶酸的这些用处,被忽略了太久

2020年,国内首部《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》发布,由中国医药教育协会临床合理用药专业委员会等权威机构撰写,指出了叶酸的多种作用。

1.备孕疾病

怀孕早期,女性身体发生生理性变化,以及胎儿生长发育、神经发育等,都增加了对叶酸的需要,因此,备孕和怀孕早期妇女,可以多吃富含叶酸的食物,必要时补充片剂。

2.心血管疾病

对于H型高血压患者来说,补充叶酸可以降低Hcy水平,预防心血管疾病发生。另一项纳入14项研究结果的分析显示,补充叶酸可使冠心病相对风险降低12%。

3.认知障碍

一些研究证据表明,叶酸缺乏与认知功能降低相关,低水平叶酸与老年痴呆症的发生有关。因此,老年人可以适当补充叶酸,防止老年痴呆。

4.慢性肾脏病

一项研究表明,晚期肾衰竭或严重肾脏疾病患者通常伴有较严重的心血管疾病,通过补充叶酸使血管中Hcy的水平降低,同时减少心血管疾病发生风险。

5.风湿免疫性疾病

风湿免疫性疾病患者常需要服用甲氨蝶呤药物,但此类药物对胃肠道刺激较大,常常产生恶心、呕吐等不良反应。叶酸能够中和这些副作用,因此服用甲氨蝶呤的患者,可以适当补充叶酸。

三、注意,不要过量,过量的危害

叶酸虽好,但凡事适可而止,过量补充叶酸反而会带来不好的后果,最好在医生建议下使用。

对于健康的人来说,服用叶酸过量会干扰人体锌的代谢与吸收,从而导致人体缺锌。对怀孕中的准妈妈来说,缺锌会更加严重,不仅影响自身健康,而且妊娠反应也会加重。

此外,有研究表明,补充过量叶酸的孕妇普遍精神状态不佳,对胎儿来说,精神运动发育迟缓的风险也会升高,甚至干扰胎儿的智力发育。

四、生活中,如何补充叶酸?

在日常生活中,如果是需要额外补充叶酸的人,可以购买专门的叶酸片来服用,但不提倡健康人群通过片剂补充。其实,叶酸也广泛存在于我们的日常饮食当中,健康人群可通过饮食途径来摄入。

叶酸含量较高的蔬菜有油菜、豆瓣菜、空心菜、芦笋、菠菜、小白菜、圆白菜等。除此之外,一些动物肝脏例如鸡肝、猪肝、牛肝等,叶酸含量也非常高。

特别指出,绿叶蔬菜的保存更有讲究。就一般的带叶蔬菜来说,采摘回来在室温条件下保存四天以后,叶酸的水平就会降低50%。所以,绿叶蔬菜和水果最好现买现吃,不要囤积太久

延伸:医院送的叶酸和药店199元的叶酸,差距有多大?

叶酸片分为保健品和药品,两者是有区别的。药品的上市非常严格,必须要有动物实验和临床试验。反观保健品,有的只需要做动物实验,有的只需要做人体试食试验。

·成分与含量

一般来说,药店里贵的叶酸属于保健品,而医院发放的属于获批药品,细看两种叶酸的说明书中的成分与含量,会发现其实相差无几。

·宣传与包装

两种功效一样的东西,为啥价格差距如此之大?关键在于保健品的额外添加成分,以及华丽的宣传、包装。

医院发的叶酸片,组成成分只有叶酸,而且包装也很简单,常常就是一个朴素的塑料瓶。但保健品为了使口感和味道都更好,会添加一些甜味剂、淀粉之类的物质,还会花很多的钱在品牌宣传和包装上,价格也就水涨船高。

叶酸是人体必需的微量元素之一,可以从日常的饮食中自然获取,也可以通过叶酸片来进行补充。叶酸对人体的好处是多种多样的,除了治疗高血压之外,还能预防认知障碍和心血管疾病。但叶酸也不能过量补充,否则会带来不小的危害。


参考资料:

[1]高血压患者须补充叶酸预防脑卒中.厦门日报.2018-01-03

[2]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020, 12(11): 19-37.

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