高血压吃沙坦药无效？真的可能是选错了药，建议选择合适的药物

沙坦类降压药虽然疗效不错，但是有一部分人在服用沙坦类降压药后，并没有明显的变化，甚至出现血压不降反升的情况。其实这并不是沙坦的降压药不好，而是人们应该根据自己的情况去选择降压药。

一、低肾素型高血压与沙坦类降压药无关

一般高血压的发病机理分为低肾素型、正常肾素型及高肾素型， 这主要是因为肾素的浓度和活性会影响血压。常见的低肾素型高血压，与肾素含量和活性降低有着重要的关系。因为，肾素含量和活性降低，会导致水钠潴留的加重，最终引起血压升高。

常用的沙坦类降压药，主要是通过抑制血管和舒张血管来降低血压，达到降压的效果。其实并不是沙坦类降压药疗效不好，而是该药物主要针对高肾素型高血压患者，对于低肾素型高血压患者而言，就如同杯水车薪的感觉。所以低肾素型高血压患者不推荐使用沙坦类降压药。

二、低肾素型高血压的产生原因

1、因为醛固酮特发性出现的分泌增多，导致血钾降低，、肾素活性降低、血压升高的情况，这种一般称为特发性醛固酮增多症，也算是一种较为难治的高血压。

2、单基因遗传性低肾素型高血压，主要是遗传导致的。因为在遗传中，肾脏的盐皮质激素增多，导致的体内血容量的不断增加，从而引发高血压。

3、肾脏疾病导致的低肾素型高血压，主要是由其他疾病影响而导致的。因为有一些肾病（糖尿病肾病、肾脏老化等）在治疗过程中会减少肾的单位，从而引发低肾素型高血压。

4、原发性的低肾素型高血压主要是因遗传和生活习惯两种方式导致的，首先是遗传引起基因的多态性，二是因为生活中食盐和食甘草制剂过多导致。

因为引发高血压的原因有很多，并且高血压的种类也繁多，所以在服用沙坦类降压药无效果后，应该去医院进行检查，按医生要求选择降压药。

三、如何选择降压药？

高血压一般分为容量型、肾素调节型高血压，对于容量型高血压而言，应该尽量选择利尿剂类降压药和，钙离子通道拮抗剂类药物，这两种药物都能有效作用于血容量。

钙离子通道拮抗肌类降压药主要能抑制细胞的钙离子内流，可以扩张血管和降低血压。该类药受限性较小，适合多种高血压患者使用。

利尿剂类降压药也是常见的降压药，虽然对低肾素型高血压患者疗效很好，但是血钾偏低或者有低血钾风险的患者应该谨慎使用。

高血压的种类繁多，在选择降压药时，应该先去医院进行高血压判定，然后按医生建议选择降压药，如果降压药疗效不好，应该先诊断，再换药。