啥情况？因为这个姿势，高血压患者出现低血压头晕

王女士今年 80 岁，是一位高血压患者，多年来她一直在医生指导下，坚持服用降压药物，且血压控制也比较理想。但近日，她出现了早上一起床就眼前发黑或者站久了头晕的情况，而且发生得越来越频繁。有天早上还突然眼前一黑绊了一跤，便赶紧来到哈尔滨市第一医院心内一科住院治疗。

经过动态血压监测等一系列检查后，心内一科副主任周大亮诊断，王女士的头晕并非高血压而是低血压所致。

“ 啥？我明明血压那么高，咋会得低血压呢？那我的降压药还吃不吃了？” 面对王女士的疑问，周大亮解释，王女士为体位性低血压，这种低血压情况的发生，在高血压病人身上并不罕见，尤其在老年人群体中更常见。

周大亮介绍，很多人躺着或者蹲着等情况时，突然站起来出现的头晕，基本上都是体位性低血压引起的。虽然体位性低血压在大多数年龄段都会出现，但在老年人中出现的概率最大，体位性低血压在 65 岁以上人群中的发生率可达 20%~50% ；我国年龄 80 岁以上的高龄人群中的发生率为 27.2%，合并高血压者发生比例更高。

周大亮表示，体位性低血压常见症状包括头晕目眩、虚弱、晕厥、心绞痛及 TIA 发作；体位性低血压引起最大的问题是会增加心血管死亡、全因死亡、冠心病事件、心力衰竭和卒中的风险，尤其对老年人来说，会增加发生反复跌倒及衰弱的风险，严重影响生活质量。

为预防体位性低血压，周大亮建议市民在站立时动作要缓慢，站立前先做轻微的四肢活动；睡醒后几分钟再坐起，随后在床边坐 1~ 3 分钟，逐渐过渡到站立位，这样有助于促进静脉血向心脏回流， 减少体位性低血压的发生。应该尽可能减少卧床时间，避免洗澡水过热或洗澡时间过长。体位性低血压引起症状时，应尽快蹲、坐或躺下，有助于维持血压及脑灌注。

对原发性高血压合并体位性低血压的患者不能单纯追求血压的下降，维持血压稳定更为重要。此外，穿弹力袜和使用腹带；睡觉时把床头垫高、抬高 10 至 20 度，白天坐下的时候可以用用斜靠椅等方式，也可以缓解体位性低血压。

周大亮强调，高血压合并体位性低血压患者降压药物调整应遵从医嘱，切忌自行调整，或停用。