血压久高不下，老人心脏累“罢工”

极目新闻2月3日讯（记者廖仕祺 通讯员周珊）血压长期居高不下连累心脏，七旬老人频发心绞痛苦不堪言，好在心血管专家缜密探查下有的放矢“重焕心生”。医生呼吁，爱护心脏要严格控制原发疾病，老年人群一旦发生血压异常，特别是伴有胸部不适时，须警惕可能已经累及心脏冠脉血管。

据78岁的赵老回忆，三年来他曾数次查出血压偏高，想着退休后生活作息很规律，也无症状，便没太在意。最近半年，尤其是上下楼、舞蹈、打球等健身活动后不时感觉胸闷、胸部隐痛，平卧休息后能缓解，他仍未就医。谁知最近一周，随着活动量减少，哪怕静卧休息，也感觉胸闷持续加剧，还频发心绞痛。眼看症状越来越重，担心的家人赶紧催着他来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院心血管内科就诊。

完善检查发现患者高压已近200毫米汞柱，心脏右冠动脉远段狭窄约70%，结合病程及病症表征后，接诊医师吕琢高度怀疑赵老是高龄加之长期高血压等多种因素加速了心脏血管动脉硬化病变，他出现的逐渐由活动后至静止状态下的胸闷，正是劳力性心绞痛逐步加重为不稳定性心绞痛发作的表现。

为防止病情恶化，杜绝随时引发急性心肌梗死的可能，该科副主任吴兴安立即组织心脏介入团队为赵老进行冠脉血管内超声IVUS评估及治疗。采用特殊导管将360度细微型超声探头送入心脏血管腔内，通过实时显示血管的截面图像，精准地发现患者血管狭窄处的管腔面积及直径明显缩小，病变处斑块负荷达71%，符合冠心病介入手术指征。团队根据血管内超声提供的精确信息顺利规避血管夹层，选择适宜的支架植入靶血管，术中再次评估，斑块负荷骤降，狭窄血管血流复通，支架贴壁良好。术后，老人心绞痛症状明显缓解，病情稳定即将出院。

高血压、高血脂，肥胖，吸烟等都是引发冠心病的重要危险因素。高血压患者大多数都会存在一定的冠心病，高血压病史越长，冠心病的病情可能越重。吴兴安介绍，这是因为血压增高时，血液对血管壁的压力增加，促使脂质进入动脉壁，并造成内膜损伤，容易形成血栓并加速冠状动脉粥样硬化的病变，导致血管变窄、血流量减少，使心脏摄血的阻力增加、负担加重、心肌供血长期不足，久而久之便形成并加剧了冠心病的进展。

吴兴安指出，高血压的治疗越早越好，一定要严格遵医嘱选择合适的降压药进行控制；同时，老年人群一旦发生血压异常或已确诊高血压，最好同期做下心脏冠脉排查，必要时积极配合医生进行冠脉血管内超声评估及手术治疗，防患于未然。