这种高血压上门，脑卒中风险或升高，4个诱因要警惕

H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症，同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中所产生的。这个转化途径，受到干扰时，如某种关键酶缺陷和缺乏叶酸就会升高血液中同型半胱氨酸。高同型半胱氨酸可激活血管紧张素转化酶，使得全身血管收缩，减少血液容纳量，进而导致血压升高，同时也会对肾脏带来不可逆的损伤。H型高血压人群患脑卒中的风险比其他高血压高达好几倍，那为什么同型半胱氨酸是怎么升高的呢？

为什么同型半胱氨酸会升高？

1、身体中缺乏所必需的营养素

体内缺乏维生素B6、B12以及叶酸时，可阻碍同型半胱氨酸转化代谢，从而升高血液中同型半胱氨酸水平。只要每升超过10mmol就会对身体和血管带来不可逆的伤害。

2、肾功能衰竭

同型半胱氨酸在肾脏中代谢，接受血液透析的肾病病人，血液中同型半胱氨酸水平比普通人高达2~4倍。

3、不良的生活习惯

长时间坐着不动、吸烟，酗酒以及喝浓咖啡等，同样也会升高同型半胱氨酸。

4、药物作用

是药三分毒，生活中常用的药物也会升高同型半胱氨酸，如治疗银屑病和恶性肿瘤以及甲减的药物，还有长期服用卡马西平和异烟肼等。

H型高血压是如何诱发心脑血管疾病的？

H型高血压可通过氧化应激反应，损害血管内皮细胞；同时也会加快低密度脂蛋白胆固醇氧化，促进细胞摄取，让大量低密度脂蛋白胆固醇在体内积聚，促使胆固醇在血管壁沉积，从而生成粥样硬化斑块。另外也会增加血小板粘附性，促进血栓生成，进而诱发心梗或脑梗。除此之外，H型高血压也会使得血管平滑肌细胞增殖，刺激炎症反应。

H型高血压该如何处理？

研究表明补充叶酸是降低同型半胱氨酸最有效的方法之一，除了降压外还需适当补充叶酸。叶酸被称为造血维生素，能预防巨幼红细胞性贫血，而且也能改善慢性萎缩性胃炎，防止神经细胞受到损伤，降低患老年痴呆症风险。不过叶酸不能自身合成，只能从食物中获取，如猕猴桃西红柿菠菜、豆类以及西兰花中含有丰富叶酸。值得提醒的是，浸泡时间太长、酸性食物以及高温都会加快叶酸流失速度，因此要避免。同时控制含蛋氨酸蛋白的饮食，改善生活方式，合理用药。

温馨提示

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的独立危险因素，控制和管理血压的同时，还需控制高同型半胱氨酸血症。经过研究表明，血浆中同型半胱氨酸每降低3微摩尔，患冠心病的风险能降低11%，脑卒中风险降低19%。采取低盐低脂的饮食结构，远离高脂肉类，多吃新鲜蔬菜和杂豆类以及全谷物等。避免吸烟喝酒，每周至少快步走或慢跑3~5次，每次不能少于30分钟。定期监测血压和同型半胱氨酸，严格控制在正常范围内。

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参考资料：1、《H型高血压，卒中风险高11倍》，生命时报，2020-11-072、《10个高血压有8个是H型高血压，卒中风险高8倍！这样做，能救命》，映象网，2019-07-30