送给高血压患者的指导手册

文 / 唐唐说美食
2017-07-11 13:16

当前高血压发病率很高,但患者对高血压的认知率低、控制率低,防止高血压和并发症需要我们加强自身干预。

送给高血压患者的指导手册

认识高血压(从诊断及治疗):

1.概念:

血压是指循环血液对血管壁侧压力。包括:收缩压与舒张压。收缩压(高压)大于(或等于)140mmHg和或舒张压(低压)大于(或)等于90mmHg.非同日3次以上。

2.高血压哪些方面危害:

①心脏:冠状动脉粥样硬化型心脏病;高血压心脏病;

②血管病变:主动脉夹层;

③脑血管:出血性脑猝中,缺血性脑卒中;

④眼底病变:眼底出血;

⑤肾脏:肾结构与功能;

3.高血压诊断还需要作什么检查;

评估有无高血压危险并发症:

心电图,胸片,外周血管超生,心脏彩超,必要时冠脉ct或冠脉造影,头颅ct和或(MRI);

尿常规(尿蛋白);电解质,半胱氨酸,尿b-微球蛋白;肾功能;

动态血压测定;

了解和评估有无焦虑(和或抑郁)共病;

与继发性高血压检查检查:

肾血管及肾上腺B超;

醛固酮测定;

尿常规(尿蛋白定量及定性);

评估有无其他心脑血管疾病危险因素检查:血脂,血糖。

4.高血压如何用药。

用药选择

①安全、经济、有效,方便。

②经济选择对霸器官保护作用药物!

如:如转氨酶抑制剂(或ARB)抑制心室重构,降低尿蛋白;CCB类药物保护脑血管;B受体组织尤其高血压合并快心率患者,考虑冠心病,干预心脏猝死获益更大。

③尤其对依从性患者尽量选择长效制剂和或复方制剂!

5.高血压管理

①了解患者用药依从性或有无不良反应;

②定期测血压(包括自测或社区测血压);

③建议测血压臂式电子血压剂或水银血压剂。

送给高血压患者的指导手册

高血压患者自我干预

1.慢病管理不是简单开药,等待并发症和或心血管事件发生。

首先:了解与评估无其他心脑血管疾病危险因素;

①了解有无吸烟史,有无冠心病或猝死家族史;了解生活方式及行为。了解睡眠情况。有无活动心悸,气促(或胸痛)等情况;注意有无夜尿增多,需要早期肾功能衰竭鉴别;头昏,头痛症状无论年龄多大,首先考虑测血压!

铭记:不健康生活方式及行为是心脑血管疾病重要危险因素。

如:运动少,蔬菜、水果不爱吃;高盐饮食,饱和脂肪酸摄入;

②体格检查:

除了关注血压,甚至四肢血压,还要关注心率;包括心脏及神经系统检查。

③注意高血压伴基层胸痛处理。

了解胸痛部位,诱因及持续时间等;快速心电图,心肌酶,肌钙蛋白,四肢血压等检查。必要时动态复查。