送给高血压患者的指导手册

当前高血压发病率很高，但患者对高血压的认知率低、控制率低，防止高血压和并发症需要我们加强自身干预。

认识高血压（从诊断及治疗）:

1.概念:

血压是指循环血液对血管壁侧压力。包括:收缩压与舒张压。收缩压（高压）大于（或等于）140mmHg和或舒张压（低压）大于（或）等于90mmHg.非同日3次以上。

2.高血压哪些方面危害:

①心脏:冠状动脉粥样硬化型心脏病;高血压心脏病;

②血管病变:主动脉夹层;

③脑血管:出血性脑猝中，缺血性脑卒中;

④眼底病变:眼底出血;

⑤肾脏:肾结构与功能;

3.高血压诊断还需要作什么检查;

评估有无高血压危险并发症:

心电图，胸片，外周血管超生，心脏彩超，必要时冠脉ct或冠脉造影，头颅ct和或（MRI）;

尿常规（尿蛋白）;电解质，半胱氨酸，尿b-微球蛋白;肾功能;

动态血压测定;

了解和评估有无焦虑（和或抑郁）共病;

与继发性高血压检查检查:

肾血管及肾上腺B超;

醛固酮测定;

尿常规（尿蛋白定量及定性）;

评估有无其他心脑血管疾病危险因素检查:血脂，血糖。

4.高血压如何用药。

用药选择

①安全、经济、有效，方便。

②经济选择对霸器官保护作用药物！

如:如转氨酶抑制剂（或ARB）抑制心室重构，降低尿蛋白;CCB类药物保护脑血管;B受体组织尤其高血压合并快心率患者，考虑冠心病，干预心脏猝死获益更大。

③尤其对依从性患者尽量选择长效制剂和或复方制剂！

5.高血压管理

①了解患者用药依从性或有无不良反应;

②定期测血压（包括自测或社区测血压）;

③建议测血压臂式电子血压剂或水银血压剂。

高血压患者自我干预

1.慢病管理不是简单开药，等待并发症和或心血管事件发生。

首先:了解与评估无其他心脑血管疾病危险因素;

①了解有无吸烟史，有无冠心病或猝死家族史;了解生活方式及行为。了解睡眠情况。有无活动心悸，气促（或胸痛）等情况;注意有无夜尿增多，需要早期肾功能衰竭鉴别;头昏，头痛症状无论年龄多大，首先考虑测血压！

铭记:不健康生活方式及行为是心脑血管疾病重要危险因素。

如:运动少，蔬菜、水果不爱吃;高盐饮食，饱和脂肪酸摄入;

②体格检查:

除了关注血压，甚至四肢血压，还要关注心率;包括心脏及神经系统检查。

③注意高血压伴基层胸痛处理。

了解胸痛部位，诱因及持续时间等;快速心电图，心肌酶，肌钙蛋白，四肢血压等检查。必要时动态复查。