当高血压遇上糖尿病,怎么合理降血压?

文 / 小布丁谈健康
2021-01-20 18:44

很多高血压朋友同时伴发糖尿病,那么如何选择合适药物进行降压治疗呢?这里结合指南文献提供三点建议:

一旦诊断为糖尿病和高血压,明确无误需要进行药物治疗

根据《国家基层高血压防治管理指南(2017年版)》,体检发现血压高后经医生确诊高血压的,建议在生活方式干预的同时考虑是否立即启动药物治疗。而同时合并糖尿病,毫无疑问,需要选择药物治疗,没有半点犹豫的余地!

首选A类药物

我们知道,降压药物常用的有5大家族,转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类)、钙拮抗剂(地平类药物)、倍他受体阻滞剂(倍他乐克)、以及利尿剂(氢氯噻嗪)。

在《国家基层高血压防治管理指南(2017年版)》里,以及相关高血压指南,通常将ACEI(血管紧张素转换酶受体抑制剂类药物,类似卡托普利类)类或ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻断药,如缬沙坦)类药物称为A类药物。

因此A类药物,也就是说,选择常用5大家族的第一,第二类中的一种即可!

之所以首选A类,是因为普利类和沙坦类药物都能具有心脏和肾脏保护作用,能够在降血压的同时有效防止心脏和肾脏发生病变。由于普利类药物容易引起干咳,如有发生,可以换用沙坦类药物。

如果A类药物效果不佳,可以联合使用钙拮抗剂(地平类药物)或利尿剂

如果降压效果不佳,比如未能达到收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在80mmHg以下,就需要联合用药,比如加用钙拮抗剂或利尿剂如氢氯噻嗪,如苯磺酸氨氯地平(代表药络活喜)、硝苯地平控释片(代表药拜新同),注意,目前已经不用短效硝苯地平片了,此类药物容易引起血压急速下降,后果很严重!

最后,除了药物治疗,同时进行生活方式干预如:限盐减重多运动,戒烟限酒心态平,也非常重要!