张志超突发头麻、脚麻，医生提示：注意应激性高血压

1月16日，有新闻报道，入狱近15年被告无罪的张志超，因回忆起以前的事情，情绪崩溃，突然出现头麻脚麻现象，到医院就诊，诊断为高血压。

有朋友不禁会问，为何30岁的张志超会突发高血压呢？这让我回忆起年轻时看TVB的狗血剧情，两个人吵架，突然间一方倒下，或突发心脏病、或突发脑出血。以前不能理解，以为是气死的。学医之后才认识到，这种情况是“应激性高血压”所引起的并发症。

高血压 (hypertension) 疾病是心血管系统最为常见的疾病, 其中由于各种应激因素引起的血压升高称为应激性高血压。各种不同形式的应激因素超过个体能力范围后可产生一系列心理生理行为的反应， 除导致精神障碍和创伤后应激障碍外，还可通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质 (HPA) 轴、肾素-血管紧张素-醛固酮 (RAS) 系统、交感神经-肾上腺髓质 (SAM) 系统等引起高血压的发生。张志超接连接受媒体采访，不断回忆起过去15年的遭遇，情绪上的障碍与应激，诱发高血压的发生。而血压的突然升高，常常导致头晕、头痛、头皮发麻、手脚麻木，甚至导致心脏病发作、脑血管意外等。早期识别应激性高血压，有助于预防意外的发生。

应激性高血压

诱发应激性高血压的应激原，不单是精神上的刺激，总的来说，包括以下方面。

1.与环境相关的应激源

包括炎热、寒冷、温度的剧变, 震动、噪音、强光、射线、冲击波, 低氧、低压、烟、毒、化学物质, 辐射, 皮肤刺激性物质或腐蚀性物质, 黑暗、薄雾、昏暗, 险要或难行的地形等等。人类面临恶劣环境和危险时，会产生应激。

2.与情感相关的应激源

如恐惧和焦虑产生的威胁感，悲痛、愤懑产生的挫折、伤亡和自责， 厌倦导致的不活跃，对家庭的担忧、忠诚的分歧等动机冲突，由于精神上的波动或诱惑，丧失忠诚、人际间的感觉等。情感相关的应急更为常见，张志超突发住院，就是这种情况所引起的应激。

3.与生理相关的应激源

如缺乏睡眠，营养不良， 卫生条件差，肌肉疲劳， 肌肉、器官的过度使用或废用，免疫系统损害，感觉负荷或感觉剥夺、模糊、不可靠、分离，时间紧迫或等待，不可预见性，判断困难，选择困难或没有选择，对功能损伤的识别等。我们常见的所谓“过劳死”即属于这种情况。

情感伤害诱发的应激

应激相关的原发性高血压的发生发展过程中, 心理状态起着不可忽视的作用。心理干预已被认为是药物或非药物治疗的轻中度高血压的重要组成部分, 并可促进心血管疾病的康复。由于应激可导致焦虑抑郁等负性情绪, 在使用传统降压药的基础上加用抗抑郁焦虑药物, 如SSRIs (选择性5-羟色胺再摄取抑制剂) 类药物, 可以改善患者的焦虑抑郁情绪并且达到更好的降压效果。

心理疏导+药物治疗

总之，由于应激性反应的非特异性，从张志超的例子中应该认识到，应激状态的适当处置，提高对应激性高血压的认识，避免新的应激刺激，通过心理干预及适当的药物治疗尽可能减少应激性高血压带来的机体损害。