缬沙坦氢氯噻嗪换成硝苯地平，突发心肌梗死！有3个重要启示

69岁的徐阿姨一生节俭，生活中不敢浪费一粒粮食，年轻时为家庭饥一顿饱一顿， 50多岁的时候查出患有糖尿病和高血压，一直服用二甲双胍降糖，服用硝苯地平降压。10年后徐阿姨晕倒，被送至医院，检测血糖13.6毫摩尔/升；血压158/100。

经询问得知：徐阿姨认为只要吃降压药和降糖药就能将血压和血糖控制住，10年的时间一直按时吃药，但是并未检测过血糖和血压。医生调整了用药方案，鉴于徐阿姨血糖和血压过高，建议注射胰岛素+二甲双胍控制血糖，服用缬沙坦氨氯地平控制血压，并强烈要求徐阿姨必须定期监测血压和血糖，根据血糖的水平必要的时候调整药物。

家人给徐阿姨买了血压计和血糖计，告诉她每天都要测量，但是徐阿姨心疼一张试纸要2元钱，只有家人监督的时候才测量。家里缬沙坦氨氯地平吃完了，让丈夫去买，丈夫没有买到缬沙坦氨氯地平，而是买了硝苯地平，徐阿姨本着不能浪费的原则想着等这一瓶吃完了再换，都是降压药，效果还能差多少。服用2天后吃过晚饭，徐阿姨感觉胸闷气短，心绞痛。甚至开始流虚汗，紧急拨打120送至医院，测量血压：165/100，诊断为高血压引发的心肌梗死。医院紧急进行救治，最终将其从死神手里抢了回来。

为什么将缬沙坦氢氯噻嗪换成硝苯地平后，引发了徐阿姨的心肌梗死呢？

1.禁止随意更换药物：徐阿姨的血压已经非常的高，单用硝苯地平普通片已经无法将血压控制在正常的范围内，因此需要联合用药或者使用复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平。

为何要使用复方制剂呢？①实验证明：单用一种降压药可能很难让患者血压达标，但是如果增大用药剂量，则不良反应的发生率会成倍增加；②试验证明：联合用药的降压效果优于单种药物加倍；③联合用药的安全性优于单药剂量增加。

王药师说：徐阿姨的血压仅用硝苯地平已经无法有效的控制，使用缬沙坦氨氯地平复方制剂却可以有效的控制，而徐阿姨又换回了硝苯地平，导致血压急剧增加，最终引发了心肌梗死。

2.定期测量血压和血糖：人体的血压和血糖是不断变化的，即使是正常人也需要定期地监测血压和血糖，但是徐阿姨认为只要遵医嘱按时服药就没有什么问题，却没想过随着时间的延长，身体状况的变化，服用的药物已经无法将血压和血糖控制在合理的范围之内。

王药师说：患有糖尿病和高血压的人群，一定要定期体检，除了监测血压和血糖外，还需要监测是否有并发症，并且根据监测的结果必要时让医生调整药物。

3.保持良好的生活方式：徐阿姨的生活方式有4点不健康的地方：①吃饱了之后，不舍得扔掉剩下的汤菜，再将汤菜吃掉；②特别喜欢吃咸菜，每餐必吃，否则吃不下饭；③不喜欢吃青菜，感觉贵并且不好吃；④每餐必要吃煎饼、馒头吃饱。

王药师说：良好的生活方式是保持身体健康非常重要的因素，想要保持血压和血糖正常或疾病不进展，需要在生活方式上下功夫。①每餐不过饱，一般吃到7-8成饱就不要再接着吃了，如果经常吃撑的话，会引发肥胖，从而加快糖尿病及高血压的进展。②每天摄入食盐的量不要超过6g，对于高血压人群不要超过5g，高血压病人更要以清淡为主。③保持膳食均衡，少吃米、面等精细的主食，适当地摄入粗粮、豆类及富含纤维素的蔬菜水果。

高血压，糖尿病本身并不可怕，但是控制的不理想会诱发一系列的并发症，甚至会危及生命。因此，保持良好的生活方式，定期测量血压和血糖，根据血压和血糖控制的情况，必要时咨询医生后调整用药。