老年高血压,医生提醒:血压降得太低危险!

文 / 余千兰
2017-07-10 22:03

网友:余医生,我83岁了,原无高血压,今年四月体检收缩压190多,医生开服非洛地平2.5mg/日,现降到115左右,是否太低了?如何处理?谢谢!

老年高血压,医生提醒:血压降得太低危险!

余千兰:你好,若没有不适,就不低。若有头昏、乏力、易疲劳等不适信号,建议面诊医生找原因。

网友:都没有,谢谢!

事实上,网友的情况若面诊,就放心多了。因为,一个人成年时的基础血压(可以理解为正常血压,不同的人有差别)不知是多少; 如有的人基础血压是90/60mmHg,80岁以上,上面高血压病友那个血压就不低了。

可是大多数人青年时没有测过血压,不知基础血压多少?没关系,最好的办法就是观察,没有不适,降压药物对各器官功能状态影响小,就放心服药了。

1,老年人高血压的特点:

我国流行病学调查显示60岁以上人群,高血压患病率为49%; 老年人容易合并多种临床疾病,并发症较多,其高血压的特点是:

老年高血压,医生提醒:血压降得太低危险!

(1)收缩压增高、舒张压下降,脉压增大(正常人脉压为收缩压-舒张压,为30~40mmHg,超过60mmHg为脉压增大);

(2)血压波动大,容易出现体位性低血压、餐后低血压;

(3)血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。

2,老年人高血压降压目标:

(1)老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受(没有低血压引起的头昏等不适)可降至140/90mmHg以下。

(2)对于80岁以上高龄老年人,降压的目标为<150/90mmHg。

老年高血压,医生提醒:血压降得太低危险!

3,老年人高血压降压应注意:

(1)老年高血压治疗应强调收缩压达标,同时应避免过度降低血压; 过度降压增加心脑血管意外事件的发生。

(2)在能耐受降压治疗前提下,逐步降压达标,应避免过快降压。

(3)药物:钙通道阻滞剂类(地平类)、血管紧张素转换酶抑制类(普利类)、沙坦类,利尿剂或β受体阻滞剂都 可以考虑选用(药物治疗可以关注我以前的文章)。

4,收缩压高,而舒张压不高,甚至低的高血压病友治疗有一定难度。当舒张压<60mmHg时,建议:

(1)若收缩压<150mmHg,宜观察,可不用药物治疗;

老年高血压,医生提醒:血压降得太低危险!

(2)若收缩压<150~179mmHg,可谨慎用小剂量降压药治疗;

(3)若收缩压≥180mmHg,则用小剂量降压药治疗。

老年人高血压,用药一定多随访医生,生活上注意少吃多餐,清淡饮食,心态乐观,适量适合运动(具体可关注我以前的文章)。