高血压患者，因为牙齿反复疼痛，要求拔除，医生断然拒绝，为什么

拔牙，口腔科门诊常见的一种小手术，但是不能冒然拔除，需要评估身体情况、牙齿条件等诸多因素后才能拔除。

拔牙诸多禁忌症当中，高血压病也属于其中一种。拔牙前若是血压水平较高，手术创伤刺激容易引发出血、晕厥、心脑血管意外等风险，因此，若是基础情况较差，医生会断然拒绝拔牙！

拔牙需要慎重

下面我们一起来学习一下，高血压患者拔牙的相关知识！

高血压，顾名思义，就是血压值高于正常水平。根据国际上WHO的血压界定，＜120/85mmHg为正常血压；＞140/90mmHg为异常血压；介于两者之间为临界血压。

一般在临床工作中，大多以140/90mmHg为界进行诊断。

高血压是什么

1.出血

长期的高血压病变或没有规律服药导致血压波动过大的患者，全身小血管会发生改变，管腔变窄，血管脆性增加。

口腔科拔牙时，特别是下颌阻生智齿或是根管治疗后的牙齿，由于牙根与牙槽骨粘连、手术创伤等，容易引起术中出血量多影响视野或者术后大出血的可能。

拔牙术中、术后出血

2.晕厥

高血压病患者，尤其是老年人，如年龄≥80岁，血管的收缩和舒张功能与血压调节机制减退。拔牙操作时，患者内心过于恐惧和紧张，可能会发生晕厥的可能。

此外，还有麻醉药物、疼痛刺激等作用下，高血压患者较容易发生晕厥的现象。

晕厥

3.心脑血管意外

患者若是有长期未控制良好的高血压病，高血压和其危险因素会促使动脉粥样硬化的形成及发展，病变可累及大动脉。拔牙时由于麻醉药物的作用、疼痛刺激及精神紧张等因素，可能会引起心律失常、急性心肌缺血等意外情况！

心脑血管意外

如果仅仅只有单纯的高血压病，没有患糖尿病、冠心病、肾脏疾病等基础性疾病，一般情况下是可以耐受拔牙操作的，但是需要注意的情况有以下两点。

• 手术创伤激惹必然会造成血压的骤然升高，如果说术前血压值较高，导致高血压脑病或心脑血管意外的风险较高。一般认为血压值高于180/100mmHg的患者，需要先行心内科积极控制血压后再行拔牙。
• 特别注意:血压值的大小仅仅是一个参考指标，还需要仔细询问病史，患者近期有无自觉不舒服的症状，有没有长期规律服药控制血压，近期血压波动情况如何？若是患者近日有头痛、头晕等症状，未规律服药，血压值波动范围较大，即使拔牙当日血压值未达到上述高值也应该暂缓拔牙！

拔牙需慎重

高血压危象

高血压危象，通俗来讲，就是高血压患者，由于外界刺激、精神紧张等诸多因素导致周围血管阻力突然增加，血压会突然飙升。患者表现为头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸及视力模糊等表现，若是伴随有其他基础性疾病，可能发生高血压脑病、心绞痛等，需要专业的医生紧急控制血压，否则导致较严重的后果。

患上高血压病，将是终身存在的，不会有治愈的说法，只有长期规律服药控制稳定。

作为一名医生，给与高血压病患者的几点小建议:

• 定期检查，长期规律服药控制
• 作息规律，低盐饮食
• 经常监测血压，不能正常后自行停药，血压反复波动对机体的损伤更大
• 如有不适，及时就诊

科学监测

总结:当牙齿综合评估后无保留价值者，需要尽快拔除。可是如果合并有高血压病时，需要提高警惕，仔细询问病史及完善相关检查，尽量降低拔牙术中及术后风险，做到拔牙操作时心中有数。