三九天，有高血压的人可以晨练吗？

总会看到一些健康科普文章说，高血压的人晨练容易发生心血管事件…北京的天现在挺冷的，有高血压的人可以晨练吗？

（首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 范一帆）

规律的锻炼对于高血压防治是有效的，不过，高血压患者不提倡寒冷天气晨练，这样会增加心血管事件的发生风险。研究显示，猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰均在觉醒前后4～6小时内。

大部分人在夜间睡眠时血压降低，于凌晨2 ～3 点降至谷底，清晨醒前血压快速升高，早上6~10 点的时间段，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平，绝大多数人会达到一天内最高水平。有时能比夜间高出40 ～50 毫米汞柱以上。清晨血压升高幅度过大，就容易发生心血管事件风险。一方面，天气寒冷，导致血管收缩、血压升高；另一方面，晨起交感神经处于兴奋的状态，儿茶酚胺类分泌增多，血压和心率处于相对较高的状态，此时运动，容易出现心脑血管事件。

清晨高血压的危害显而易见，然而，患者对其控制相对较差，令人担忧。在我国，诊室血压得到控制的高血压患者中，约6 成人清晨血压并未得到控制。因此，高血压患者避免在早上运动，建议选择下午或者晚上运动。

对绝大多数患者来说，控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24 小时的血压；通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24 小时血压。

清晨血压升高，怎样避免急性心血管事件的发生？

①起床适当放慢，避免因为交感神经兴奋，活动过猛，而造成清晨血压的迅速升高，增加急性心血管事件发生风险。

②睁眼就服用降压药，适当饮水，尽量地将清晨血压控制稳定。等到早饭后再去服用降压药，可能血压就明显升高了。

③使用半衰期24 小时及以上、长效的每日1 次能平稳控制血压的药物。

④避免晨练，选择下午或晚上进行适当的锻炼。

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