降压药沙坦类比地平类副作用更小，应该作为首选？是时候讲清了

“医生，还是这个药好用！吃了一段时间之后我感觉我的背都没有以前那么痛了！”

73岁的王太太诊断为原发性高血压。在服用了非洛地平缓释片1年后，王太太出现了头疼、脸部经常发红的症状，去医院诊疗过后，医生给她重新开了缬沙坦。服用一段时间后，王大妈的症状有明显的缓解。

那么很多读者会发来疑问，这是不是说明沙坦类的降压药副作用要小于地平类的降压药呢？今后是不是应该将地平类的抗压药作为自己的首选？别急，小妙这就给大家讲讲两类药的区别。

地平类和沙坦类降压药的区别

一、机制不同

地平类药物又叫做二氢吡啶类钙通道阻滞剂。最主要的作用，就是阻止钙离子对平滑膜细胞的兴奋作用。

这类药物主要作用于血管，通过扩张血管，松弛血管平滑肌、减少末梢血管阻力，从而实现降压。

沙坦类又被称为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，可以阻止血管紧张素Ⅱ与受体结合，使血管松弛。

这类药物主要作用于会引起血管收缩的血管紧张素1型的受体，受体激活后，达到舒张血管，从而减少血管升压素分泌、减少醛固酮合成及分泌，使血压得到下降。

对比后，我们发现，地平类药物更直白，仅通过一个渠道抑制钙离子，而沙坦类则是通过综合手段实现血压控制。

二、适用的人群不同

虽说，地平类药物的作用机制单一，但并不制约它的降压绩效。北京大学人民医院心脏中心心血管内科主任医师陈源源在接受健康时报的采访时说道：

地平类降压药和沙坦类降压药都是很好的降压药，没有谁好谁坏之说。不同人适合服用不同的降压药，应该看用药之人，更适合用到哪类型的药去降压。

地平类：

1.老年高血压病人、

2.高血压伴周围血管病的病人、

3.单纯收缩期高血压病人、

4.高血压合并稳定性心绞痛的病人、

5.高血压伴颈动脉粥样硬化的病人、

6.高血压伴冠状动脉粥样硬化的病人。

沙坦类：

1. 糖尿病合并高血压

2. 左心室肥厚合并高血压

3. 颈动脉内膜硬化合并高血压

4. 慢性肾病合并高血压

5. 高尿酸痛风患者

三、副作用不同

两者降压药都有各自特色，也有仅属于它们的“缺点”。

比较常见的一些副作用或不良反应：

地平类药物见效快，容易出现心跳加快、面部潮红、脚踝 部水肿、牙龈增生等。

比较罕见的不良反应：

个别患者也会表现出舌根麻木、口干、发汗、恶心、食欲不振等。还可能出现：便秘、腹泻、胃肠痉挛、腹胀、骨骼肌发炎、关节僵硬、视力模糊、平衡失调、男性功能障碍等。

相对而言，沙坦类的副作用较为“温和”一些——

1.引起干咳：大多数人耐受良好，只有少部分人会引起干咳。

2.血钾升高：沙坦类药物能促进肾小管的重吸收作用，表现为保钾排钠。

3.肌肉疼痛：沙坦类药物可以引起肌肉痛、背痛、关节痛等副作用，但发生率较为罕见。

沙坦类和地平类都是一线抗压药物

通过上文我们发现，这两类药物都是降压药的翘楚，它们在各自的“领域”发挥适当的作用。

地平类药物通过抑制钙离子内流达到降压的作用，因为其降压效果好，而被广泛使用。可以应用于各类型的高血压患者。

沙坦类药物通过抑制肾素血管紧张素醛固酮系统里的血管紧张素II与AT1受体结合，来达到降压和保护心脑肾的的作用。

地平类可帮助扩张动脉，而沙坦类同时还能扩张静脉。将沙坦类+地平类联合应用，对于单药服用控制血压不稳或者控压效果不好的情况下，这两个药物的组合应用能够达到更强效的降压作用。

降压药只有类型之分，没有好坏舍取，只要能帮助有效控制血压，这就是对患者来说最适合的良药。

参考资料：

[1] 《地平类降压药和沙坦类降压药，有什么区别?哪种更好？听医生说》. 每周侃健康 .2019-05-02

[2] 《地平类和沙坦类降压药的区别和选择》. 好心舒冠心病管家. 2017-04-19

[3] 《地平降压药大全！适用哪些高血压？有什么副作用？一次总结》. 心血管王医生. 2020-07-09

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