血压目标值不仅与年龄段有关，还与合并的其他疾病有很大的关系。

目前正常人的血压是收缩压小于120mmHg，和舒张压小于80mmHg，当收缩压在120-139，舒张压在80-89算正常血压的高值，当收缩压大于等于140，和（或）舒张压大于等于90就算高血压了。

所以如果仅仅只有高血压的话，我们一般认为只要血压小于140/90就算正常了，但是对于不同的人来说是不一样的，还要看这个人的年龄段、有没有合并其他疾病，当合并其他疾病时，血压越高的话风险就越大，这时仅仅小于140/90可能就达不到治疗的目的了。

一、老年高血压患者

对于年龄在65-79岁的无其他基础疾病的老年人来说，目标血压值比一般的人放宽很多，首先只要求把血压降至小于150/90即可，如能耐受可进一步降到140/90以下，80岁及80岁以上的老年人，只需要血压降至150/90以下即可。

对于65-79岁的老年人来说，当收缩压大于等于150，和（或）舒张压大于等于90时，推荐开始降压药物治疗，当收缩压大于等于140，和（或）舒张压大于等于90时，可考虑降压药物治疗。对于大于等于80岁的老年人来说，当收缩压大于等于160时开始药物治疗。

对于老年高血压患者，推荐利尿剂、地平类、普利类、沙坦类降压药，都可作为起始治疗或联合药物治疗，从小剂量开始逐渐增加剂量。老年高血压患者，如果没有合并其他疾病，一般不首选洛尔类降压药。有良性前列腺增生的或难治性的高血压，可使用哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明等这一类具有血管扩张作用的降压药。

二、高血压合并冠心病的患者

对于既有高血压又有冠心病的患者来说，应将血压降至小于140/90，如能耐受，可将血压降至小于130/80，但应注意舒张压不能低于60。同样对于高龄、冠状动脉存在严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

对于伴有稳定的心绞痛的高血压患者，应首选洛尔类、地平类降压药，因为二者都能降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作，血压控制不理想的，可以联合普利类、沙坦类、利尿剂。

三、高血压合并心力衰竭的患者

对于高血压合并心力衰竭的患者，血压应控制在130/80以下。但对于高血压合并左心室肥厚，尚未出现心衰的患者，可将血压首先控制在小于140/90，如果患者能良好耐受，可将血压进一步降至130/80以下。

在降压药物的选择方面，高血压合并心力衰竭的，首选普利类（如果不耐受可选用沙坦类）、洛尔类、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮），这3类药物的联合也是常用的方案。如果仍未能控制血压，推荐使用氨氯地平或非洛地平。

四、高血压合并糖尿病的患者

对于合并有糖尿病的高血压患者，降压目标是是小于130/80，当血压在130-139/80-89时，应进行不超过3个月的非药物干预，如果血压仍然不达标，即血压大于等于140/90时，则需要在改善生活方式的基础上开始降压药物治疗。如果还伴有微量的白蛋白尿，则需要立刻开始药物治疗。

在降压药物的选择方面，高血压合并糖尿病患者，首选普利类或者沙坦类，如需联合用药，应以普利类或沙坦类为基础，联合地平类或利尿剂，合并心绞痛时，可加用洛尔类。如果还合并有高尿酸时，慎用利尿剂，有反复低血糖发生者，慎用洛尔类。同时对于高血压合并糖尿病的，如果确实需要使用洛尔类和利尿剂时，宜小剂量使用。

五、高血压合并肾病的患者

对于高血压合并慢性肾病的患者，无蛋白尿的患者血压应控制在小于140/90，但如果是合并有蛋白尿的患者，血压应控制在小于130/80。建议18-60岁的高血压合并慢性肾病的患者，当血压大于等于140/90时开始降压药物的治疗。

在降压药物选择方面，初始降压治疗时应包括普利类或沙坦类中的一种，普利类或沙坦类不但能降压，还能降低蛋白尿，延缓肾功能，改善慢性肾脏病患者的预后。用药后肌酐可能会升高，但只要小于30%仍可谨慎使用，超过30%时应减量或停药。另外地平类、利尿剂、洛尔类等都是可以使用的。

六、高血压合并脑卒中的患者

如果是病情稳定的脑卒中患者，血压控制的目标是小于140/90，当收缩压大于等于140，和（或）舒张压大于等于90时应启动降压治疗。

如果突发急性脑梗并准备溶栓，那么血压应控制在小于180/110。如果突发急性脑出血，那么血压应控制在小于160/90，当收缩压大于等于220时，应积极使用静脉降压药物降低血压，当收缩压大于等于180时，可使用静脉降压药物降低血压。

由此可见，虽然高血压的界定只有一个，但是不同的高血压患者，不同的年龄段对血压的要求是不一样的，其最终的目的都是为了更好地保护心脑肾等靶器官。大家要根据各自的实际情况，对照血压目标值管理好血压。