大咖共聚，见证SUCCESS丨中国高血压患者尿酸代谢现状调查发布会重磅亮相2020CMS

导语

为进一步探讨心血管疾病预防与风险管理解决之道，推进我国心血管代谢医学及预防心脏病学向前发展，12月18日~20日，2020心血管代谢峰会（CMS）、第三届中国心血管代谢综合征大会（CMS2020）暨第二届中国预防心脏病学大会（CCPC2020）于北京隆重召开。

在“尿酸、高血压与心血管风险”专场，与会专家们深入讨论了尿酸与高血压、心血管风险之间的关系，并共同见证了“中国高血压患者尿酸代谢现状调查（SUCCESS）”的重磅发布。该项目覆盖全国17省市、共纳入近15万患者，历时3年终于收获，相关研究结果被国际期刊正式接收，其所提供的真实世界数据对推动我国高血压合并尿酸增高患者的规范化诊疗具有重要意义。

以下整理本专场的精彩内容，以飨读者。

抽丝

剥茧

尿酸、高血压与心血管风险

在北京大学人民医院孙宁玲教授和中南大学湘雅三医院袁洪教授的主持下，多位大咖就尿酸与高血压、心血管风险之间的关系与研究现状分享了精彩观点。

《尿酸、氧化应激与动脉粥样硬化》

华中科技大学同济医学院附属协和医院黄恺教授指出，关于尿酸与动脉粥样硬化的关系，越来越多证据表明，尿酸增高与动脉粥样硬化性疾病及相关危险因素均密切相关。存在心血管和肾脏损害的患者，血尿酸水平显著升高。尿酸增高是动脉粥样硬化的独立危险因素，高尿酸会显著增加全因死亡率及冠心病死亡率。从机制来看，尿酸可促进低密度脂蛋白和脂质过氧化，使氧自由基增加，促进氧化应激和炎症反应。而氧化应激可通过影响内皮细胞、平滑肌细胞及脂质代谢等参与动脉粥样硬化形成的病理过程。

黄恺教授表示，氧化应激水平升高是动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。氧自由基（ROS）可导致脂质、蛋白质和DNA的修饰，在动脉粥样硬化的形成中发挥重要作用。最近的研究表明，氧化应激被认为是动脉粥样硬化的独立危险因素。通过氧化型LDL（OxLDL）和诱导炎症介质的基因表达，促进动脉粥样硬化的发生和发展。

《高尿酸血症与高血压》

天津医科大学第二医院李广平教授指出，近几年，尿酸与心血管疾病的密切关系越来越受到关注，多部权威指南明确提出将尿酸作为心血管危险因素进行管理。随着尿酸水平升高，痛风发病率也会明显增加。高尿酸血症还与慢性肾病、高血压、糖尿病等多种重要器官损害和死亡率密切相关，高尿酸血症是各种微血管和大血管疾病发展的独立因素，无症状高尿酸血症亦可显著增加心脏和代谢病风险。2020年发表的长期前瞻性研究显示，在5年前瞻性分析中，无论年龄和性别，血清尿酸≥339μmol/L都是导致人群高血压发展的危险因素。

对于高尿酸血症的管理，既要重视生活方式的指导，筛查并控制心血管等相关疾病，还要关注无症状高尿酸血症的患者管理。在药物选择方面，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）建议，需关注心血管用药对血尿酸的影响，优先选择兼具降尿酸的药物，避免升高尿酸的药物。阿利沙坦酯就是兼具降尿酸作用的ARB，不仅具有强效平稳降压的特点，还可显著降低高尿酸血症人群的尿酸水平8%，具有与其他药物相互作用较少等优势。

多学科探讨，共话高尿酸血症综合管理

专家访谈环节，三位来自不同学科的专家们围绕“高尿酸血症的综合管理”阐述了各自的精彩观点。

北京大学人民医院风湿免疫科苏茵教授谈到，降尿酸治疗的目的应当是预防痛风再发作，防治关节畸形；预防痛风石的沉积，减少器官损伤。降尿酸治疗的时机可参照相关指南的建议。治疗目标方面，血尿酸水平应当降低至360μmol/L以下。长期治疗过程中，不建议血尿酸＜180μmol/L以下。在管理措施方面，强调健康教育与生活方式的改变，包括多饮水、低嘌呤饮食、适当运动等。

北京大学第一医院肾内科陈育青教授表示，对于新发生的高尿酸血症需要重视病因诊断，尤其对于青少年、育龄期女性和高龄等特殊人群，某些病因是可以去除的；至于控制血尿酸水平是否可以改善慢性肾脏病预后，目前认为，慢性肾病进展和高尿酸血症互为因果；对于高尿酸血症的管理，当尿酸升高时需要及时采取改变生活方式等措施，药物治疗的时机还有待于更多探索。

北京大学人民医院心内科刘靖教授指出，多项研究表明，尿酸升高与心血管病风险增加密切相关。降尿酸药物尤其是别嘌醇等具有一定的降压作用，值得临床给予更多关注；不同心血管药物对于尿酸的影响不一，何时启动药物治疗目前尚没有定论，基于心血管病风险启动降尿酸治疗可能是较为合理的选择。

化茧

成蝶

中国高血压患者尿酸代谢现状调查发布

随后，备受期待的“中国高血压患者尿酸代谢现状调查（SUCCESS）”发布会重磅开启。

大咖齐聚，共祝SUCCESS研究首发成功

“以最大规模真实世界中国人群数据，力促规范化诊疗水平提升”

SUCCESS项目发起人、北京大学第一医院霍勇教授在致辞中介绍，“中国高血压患者尿酸代谢现状调查（SUCCESS）”项目是由中国心血管健康联盟及中华医学会心血管病分会联合开展，由深圳信立泰药业股份有限公司独家支持，该公司是一家专注于心脑血管疾病领域的自主创新企业，旗下拥有中国唯一独立知识产权的1类创新药——阿利沙坦酯。项目自2018年6月正式启动以来，全国共有17个省、直辖市的637家医院、2671位临床医生参与，共收集到14.6万例相关患者，获得了大量真实世界国人原发性高血压患者中高尿酸血症流行病学大数据。根据首轮分析结果撰写的文章已被Annals of Translational Medicine正式接收，在此表示祝贺。

SUCCESS项目数据作为本领域全球最大规模的真实世界调研数据，真实反映了中国原发性高血压人群的尿酸代谢现状和地区差异，必将引起国人甚至全球对高血压、尿酸与心血管风险的重视，进而推动高血压合并尿酸增高患者的规范化诊疗。

“高尿酸血症总发生率达38.7%！ARB类等降压药与更低风险相关”

SUCCESS项目共同发起人刘靖教授表示，高血压和高尿酸血症相互促进，协同增加心血管风险。然而，有关中国高血压患者中高尿酸血症的患病情况缺乏大样本调查数据。在此背景下，大规模中国原发高血压患者尿酸代谢现状调查SUCCESS项目应运而生。项目共收集到14.6万例相关患者，首轮分析共纳入34678例患者。

研究结果显示，中国高血压患者高尿酸血症发生率为38.7%，高血压患者的尿酸水平存在性别差异，男性高于女性，但女性高尿酸血症发生率更高。高尿酸血症风险还受地域、年龄（≥65岁）、肾功能及其他代谢参数等影响。

药物应用方面，应用阿司匹林与高尿酸血症风险增加相关，接受ARB（如氯沙坦）、长效CCB治疗的患者高尿酸血症比例较低。

讨论环节，与会专家还就SUCESS研究的方案设计等话题进行了热烈讨论。专家们一致表示，SUCCESS研究方案设计合理，获得初步成功可喜可贺，期待未来该项目能够结出更多硕果，为我国高血压合并尿酸增高患者的诊疗提供更多证据。