高血压可致认知功能衰退，并不会因为年轻放过你

人到中年，大把掉头发的同时，记忆力仿佛也随之而去。我今早称了体重，结果到了单位就忘了。 如果你还得了高血压，那么你的记忆力将会衰退得更严重。此前有研究评估了中年人的认知功能。共纳入1 369例参与者，基线年龄为18-30岁，其中1/4的参与者在基线时患有高血压。25年后对比各项认知测试评分，发现高血压与中年人的大脑处理速度、语言记忆和执行功能较差有关，中年高血压将严重影响认知功能。 几天前发表在 Hypertension 的一项研究再次证明，无论中年还是老年高血压患者，其认知功能都会受到额外影响。该分析纳入7 063名来自ELSA-巴西队列的参与者，均是国家公务员，其中55％为女性，有53.4％的参与者受过≥14年的教育。中位随访时间为3.8年。 研究分析了高血压、高血压前期、诊断年龄、病程以及血压控制状况与认知功能减退的相关性。在基线及2012-2014年期间，他们接受了两次认知功能评估，包括记忆力、语言流畅性和执行功能测试等。 研究人员发现，高血压前期（定义为收缩压为120-139 mmHg或舒张压为80-89 mmHg）也与加速的认知功能下降有关。与正常血压相比，高血压前期是语言流畅和总认知功能评分的独立预测因子。另外研究表明，高血压的持续时间不是认知功能的预测因子（P<0.109）。 在高血压患者中，血压未控制者在记忆测试和整体认知评分水平上的降低比血压已控制者更快。在接受治疗的个体中，基线血压水平越好，认知功能和记忆力水平减退得越慢。 不同确诊年龄的高血压均与认知功能衰退有关。与非高血压患者相比，中年高血压患者的记忆力下降与晚年高血压患者的记忆力测试、整体认知评分下降较严重。 表1 不同确诊年龄与认知功能减退的关联讨 论之前有研究指出，相比在晚年患高血压，早期患高血压对认知功能的危害更大。研究者认为导致这种明显差异的原因之一是高血压会持续影响认知功能下降。但本研究结果证实，无论是在中年还是在老年时发病，认知功能的衰退水平均相似。 我国高血压的患病人群不仅仅集中在中老年群体，年轻人群中也常见高血压。据2012-2015年全国调查，我国18-24岁、25-34岁、35-44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。高血压是引发心脑血管疾病的主要原因，且其发病率总体呈升高趋势。控制血压的重要性不言而喻。 另外，研究中还提到，无论何时，高血压个体的血压控制对于预防认知功能衰退或减缓衰退速度至关重要。目前尚不清楚通过降压药良好控制血压是否会对认知产生影响。 文献索引：1. Menezes ST, Giatti L, Brant LCC, et al. Hypertension, Prehypertension, and Hypertension Control. Hypertension. 2021; 77: 1-10.2. Sun D, Thomas EA, Launer LJ, et al. Association of blood pressure with cognitive function at midlife: a Mendelian randomization study. BMC Med Genomics. 2020 Aug 26; 13(1): 121.3. High Blood Pressure at Any Age Speeds Cognitive Decline. Medscape. Dec 16, 2020.4. Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, et al. Prevention and Treatment of Cardio Cerebral Vascular Disease. J Geriatr Cardiol 2019; 16: 182-241.