高压与低压之间的差值多少才算正常，差值越大血管就越“硬”吗？

大家测量血压时一般都只关注具体的血压值，很少会关注到高压（收缩压）跟低压（舒张压）的差值，殊不知高压与低压的差值在临床上也具有重要的临床意义。高压与低压的差值我们称之为脉压差（比如下图的血压，脉压差等于155-69＝86），正常人的脉压差为20~60mmHg，如果超过60 mmHg则为脉压差增大。

不懂大家有没有遇到过，有些老人的高压很高、低压却正常甚至有些低压还偏低，这时候脉压差当然就会增大，我们把这种单纯高压升高的血压称为单纯收缩期高血压。

为什么老年人容易出现单纯收缩期高血压？

我们都知道血压是血液流动时对血管侧壁的压力，高压（收缩压）是心脏收缩期心脏把血液泵入血管时血液对血管壁的压力、低压（舒张压）是心脏舒张期血管弹性回缩时血液对血管壁的压力，正常人血管弹性都很好，收缩期血管能够随着压力的增高而伸展扩张，舒张期的时候又能够回缩，所以正常人的高压不会太高、低压也不会太低。

血管会随着年龄的增长而发生硬化，血管壁的弹性和伸展性降低，所以收缩期的时候血管不能很好地伸展扩张、舒张期又不能很好地回缩，所以会出现高压会增高、低压却又偏低的现象。如果单从这一方面来看，脉压差确实跟血管硬化有关，血管越“硬”、弹性越差，脉压差可能就越大。所以，并不是脉压差越大血管就越“硬”，而是血管越“硬”脉压差就越大。

那么，老年人这种单纯收缩期高血压需不需要治疗呢？那该如何治疗？

• 正常收缩压范围为90-140mmHg、舒张压为60-90mmHg，单纯收缩期高血压仅仅是收缩压高于140mmHg、舒张压可在正常范围甚至可能低于正常范围。不要以为舒张压正常就不用治疗了，单纯收缩压升高也是需要治疗的，具体如何治疗要根据血压的情况决定。

• 如果收缩压大于150mmHg、舒张压在正常范围，这时候需要使用降压药治疗；如果说收缩压高于140mmHg、舒张压却低于60mmHg，这时候要慎重使用降压药，因为低压本来就低了，如果还继续降低也是会出问题的。那么，这时候该怎么办呢？这时候要看收缩压的水平，如果仅仅是在140-150mmHg 的水平，对于老年人来说我们也是可以接受的，这时候可以不使用降压药治疗；如果收缩压达到了160甚至180以上的水平，这时候则需要使用小量的降压药将血压降到140-150Hg的水平，注意是小量，老年人降压切不可操之过急！

• 除了药物治疗外，所有的单纯收缩期高血压都需要非药物治疗，具体包括低盐饮食（每日摄入食盐小于6g，也就是大约一啤酒瓶盖的盐）、规律运动（适当的有氧运动有助于恢复血管的弹性）以及合理膳食（多吃蔬菜、水果等富含维生素食物有助于延缓血管的硬化，多吃富含膳食纤维的粗粮有助于润肠通便），这些非药物治疗对单纯收缩期高血压的老人有很大的帮助。

另外，除了血管硬化会出现脉压差增大之外，还有其他一些原因也会引起脉压差增大，比如说甲亢、贫血、心脏瓣膜病等等，所以说脉压差增大不是老年人所特有的现象，如果发现脉压差大于60mmHg时最好还是到医院就诊，让医生协助查找脉压差高的原因。

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