把候诊室变成教室？这主意似乎不错！

糖尿病的膳食干预简便，而且非常有效。

医生可以把候诊室改成教室，让患者学习健康饮食，分享心得、菜谱，并共同应对疾病的挑战。

（图片来自网络）

这是美国一项随机对照临床研究的结果。

该研究近期在《美国营养和饮食学会杂志》在线发表。主要作者美国乔治华盛顿大学医学院Neal D Barnard表示，营养是抗击糖尿病的最有力工具，即使是时间非常有限的医生，也可以通过给患者提供小组指导来实践这种工具。

该研究纳入45例控制良好的2型糖尿病患者，患者BMI≤45 kg/m2，每日摄入酒精饮料不超过2瓶，患者随机分为低脂素食组（21例）和部分控制饮食组（24例）。低脂素食组更多食用低糖食品，排除动物产品和油脂；部分控制饮食组限制能量摄入以减轻体重，通常每天只摄入500卡路里的热量。

受试者在候诊室每周上课一次，内容包括糖尿病营养、膳食计划、购物、食品准备技巧、食谱，以及讨论日常膳食控制的问题，在基线和20周期间要记录食物。

研究发现，在这些平均年龄为61岁的受试者中，除4人未完成研究外，其他患者的能量摄入都有所减少，而摄入碳水化合物的比例增加，素食组从49%升高至71%，部分控制饮食组从43%升高至50% （P=0.0013）。

虽然两组的脂肪摄入比例都有所下降，但两组来自蛋白质的能量比例则有差异，素食组从18%下降至14%，部分控制饮食组从19%升高至21% （P=0.0004）。

素食组体重下降6.3 kg，部分控制饮食组下降4.4 kg（P<0.001）， BMI分别下降2.3 kg/m2和1.5 kg/m2（P<0.001）。

素食组（P＜0.05）和部分控制饮食组（P≤0.01）的中位糖化血红蛋白水平降低0.4%，素食组中中位空腹血糖水平下降16.0 mg/dl，部分控制饮食组下降12.5 mg/dl。

素食组LDL-C水平降低11.9 mg/dl，部分控制饮食组降低12.7 mg/dl（两者P值均为0.01）。素食组甘油三酯水平有非限制性增加，但部分控制饮食组甘油三酯水平明显降低24.9 mg/dl（P≤0.01）。

研究者指出，虽然这项研究还存在一些局限性，但已能够证实，简单的指导和支持措施可以显著改善糖尿病管理。未来研究者将在更大患者群体中，研究这一措施对糖尿病、血脂和血压控制的影响。

来源：

Turn Waiting Room Into a Classroom to Boost Outcomes in Diabetes - Medscape - Apr 16, 2018

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